Question

如何区分色斑 色斑有什么特点

Answer 1

如何区分色斑 色斑有什么特点
色斑,是指和周围颜色不同的斑点.包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等,属色素障碍性皮肤病.由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病,多发于面颊和前额部位,日晒后加重,多见于女性,与妊娠、长期月经紊乱有关.

Answer 2

什么是色斑？
紫外线的照射让肌肤肌底层的黑色素大量分裂，黑色素不断往上推进堆积在角质层，形成色斑。
色斑种类以及特点：
1. 雀斑。首先我们先来了解让大多数人头疼的雀斑。雀斑呈点状，大小就跟米粒差不多，颜色为褐色，一般分布在鼻梁两侧，脸颊的部位。它的成因是：常染色体显性遗传，具有家族史，跟日晒紧密相连，夏季色素加重，冬季变浅。
2. 黄褐斑。表皮和真皮斑。呈现的形态为褐色或者深褐色，大小不一，边缘清晰，弥漫型，有时蝶翼状，多在鼻背处以及两面颊部。成因：与内分泌有关、尤其和女性的雌激素有关，也与遗传、心情欠缺、睡眠不好、口服药物、暴晒紫外线等因素有光。
3. 老年斑。表皮斑，呈黄褐色、深褐色、黑色尤状增生，形状不规则，大小不一，边界清楚，表面粗糙。多出现在面部、额部、背部、颈部、胸前、手背等。
4. 日光斑。紫外线照射引起，又被称为晒斑。黑褐色，芝麻至硬币大小。主要分布在额头、鼻梁、颧骨等部位。
5.外伤性损伤斑。各种外伤引起的色素沉着。

Answer 3

色斑有什么特点
晒斑即医学上的日光性皮炎。是由太阳照射引起的，是一种光敏性皮肤病。晒斑形状约米粒至五角硬币大小，颜色呈深棕色，边缘不清。分布状态分散。生长部位集中在长时间紫外线照射部位。
黄褐斑多于内分泌紊乱即内脏功能失调性有关，它有生理性和病理性两种。生理性的有娠妊斑子宫性肝斑，病理性则为慢性病引起的新陈代谢缓慢造成。黄褐斑形状边界较清，形状不规则的斑片。颜色淡褐色或淡棕色。分布状态对称。生长部位为对称分布眼眶、额部、眉弓、鼻部、两颊、口周等处。

Answer 4

色斑有什么特点
典型症状
包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑，呈褐色或黑色素，多发于面颊和前额部位，日晒后加重。
其他症状
1.雀斑好发于颜面、颈部及手背部的黄褐色或暗褐色色素斑点，具有遗传倾向。
2.黄褐斑其形状类似蝴蝶翅膀的印状，一般会出现在脸部的颧部、颊部、鼻、前额、颏部等部位。
3.日晒斑的形状呈现椭圆形突起或者平滑，颜色呈深棕色或淡褐色为主。
4.黑斑表现为大块黑色或者蓝黑色的块状斑点。
诊断依据
根据色斑的部位、颜色、形态，即可做出初步诊断，组织病理学检查有助于分型诊断。

Answer 5

各种色斑成因

黑斑的形成

1 晒太阳是造成斑的头号杀手，一般人晒太阳所引起的黑色素沉积，会随人体新陈代谢而排掉

，但有些人可能新陈代谢较慢或是年纪较大，而留下黑色素，形成黑斑。

2 使用过期或劣质化妆品导致的金属物质中毒，如铅、汞、砷中毒等。

3 皮肤外伤时，有粉尘、墨水等异物嵌入伤口：使用碘酒、紫药水：或过食含色素的食物，如

酱油、黑木耳等，都会造成色素沉积，形成黑斑。

4生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时间不稳

定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素颗粒的产生。

雀斑的形成

1 遗传因素：不过不一定是遗传自你的父母，有可能是隔几代遗传。一般来说雀斑大多出现于

皮肤较白的脸上。

2 曝晒于阳光下：阳光中的紫外线一方面刺激皮下的色素细胞活动频繁，制造出大量的麦拉宁

色素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑色素无法顺利排出而残留在皮肤上，

甚至沉积在真皮中。所以过度的日晒会加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又会逐渐变淡。

黄褐斑的形成
是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉

着所造成的，脸部的表皮层最薄，毛细血管最丰富，也最易形成色素沉着，色素沉着部位主要

在表皮基底层，黑色素颗粒明显增多，较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑色素，与

正常相比，色素细胞的数目，黑色素形成以及黑色素颗粒的活性都有不同的增长。

1 人体内阴阳失衡：一因肝气郁结，致使血瘀颜面；二因脾胃虚弱，气血不能润泽颜面，湿热

上升至颜面形成斑点；三因肾阳不足，阳气弥散，血瘀颜面形成黄褐斑。

2 怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑，但生产后体内

雄孕激素分泌恢复正常状态后，大部分人的斑会自然减轻或消失。

3 药物因素：长期口服避孕药的女性9％~20％易发黄褐斑，有人甚至在口服避孕药一个月后

便出现面部斑点：此外服用高血压、糖尿病的药和多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡

萝卜等也容易引起黄褐斑。

4 其他因素：一些慢性疾病如慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强，黑色素产生增加

，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在

面部产生黄褐斑；另外化妆品使用不当也会加重、加快黄褐斑的形成，诸多色斑成因。

妊娠色斑的形成

妊娠色斑其实和妊娠纹出现的原理一样，都是由于孕期的特殊生理状况，怀孕期间荷尔蒙的变

化会促使体内黑色素暂时增加，黑色素是人体内天然产生的物质，头发、皮肤和眼睛的颜色都

来源于它。分娩几个月后，孕期色素沉着的部位很可能渐渐褪色，皮肤应该能够恢复正常的颜

色，不过，有些女性的妊娠斑并不会完全消失，可以采取一些安全的措施，尽量减轻肤色加深

的程度。

认识三种色斑成因
专业皮肤科专家指出，后天性色斑出现有不同的成因，最常见的就有三种：
雌激素水平失衡———斑点的生成首先与女性肌体本身的疾病和腺体有关，如卵巢、乳腺、

脑垂体等关系密切，因为这些器官一旦发生病变，体内激素就会失去平衡，表现在脸上就是长

出色斑。这种情况多见于长期服用避孕药、患有盆腔炎、子宫肌瘤等症的女性。
护肤品含金属成分———不少女性喜欢使用一些快速美白的护肤品，殊不知其中含有铅、汞

等化学金属成分多或者是添加了香料，这些化学成分具有吸光的作用，很容易引起皮肤的黑色

团。另外，一些人不知道这些产品很容易在高温下变质，外出经常把护肤品丢在车后排，使用

变质的产品后皮肤会发痒，一见光就会长色斑。
过度化学换肤———有些人通过做化学换肤美白，以为做得越多越好。实际上做得化学换肤

太频繁，角质层过薄，皮肤对光就越敏感，变得干燥，太阳晒一晒马上就会起红疹，出现色素

沉着反而比原来更加严重。

色斑的分类
1.定性斑：定性斑的性质稳定，不因外界因素影响而变化，一旦去除，原部位不会再起，常

见的定性斑有：色素痣、老年斑、胎记等。
2.活性斑： 活性斑是由酪氨酸酶活动造成的斑，它的性质不稳定，受外界日光及内分泌等

因素影响，颜色深浅发生变化。常见的活性斑有：黄褐斑、雀斑、继发性色素沉着斑等。 色

斑形成的原因

色斑的形成原因很多，种类比较复杂。但是我们最常见的色斑是雀斑和黄褐斑，它们是怎样的

形成的呢？
归纳起来有如下四条原因 :
（ 1）遗传原因。常染色体遗传是雀斑主要成因。多从5岁左右儿童开始，女性居多，春夏重，

秋冬轻。淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点，对称分布在面部（特别是鼻部）。
（ 2）紫外线照射。日光中的紫外线照射是色斑形成的重要原因，这也是夏季需要防晒的原因

所在。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒，后者可以吸收紫外线，保

护人体免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑就是这个道理。而且，紫外线的照射会引起黄褐斑

，普通雀斑颜色加深。

（ 3）内分泌原因。内分泌失调也是女性产生色斑的一个重要原因，经期和妊娠期的体内性激

素水平的变化，可以影响黑色素的产生。另外，内分泌不稳定时通常引起情绪不稳定，也会间

接引起色斑形成（中医中将黄褐斑的形成主要归结于肝瘀，比较复杂）。

（ 4）生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时

间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素颗粒的产生。

(一)黄褐斑
黄褐斑形成原因 人的皮肤分为表皮、真皮和皮下组织。表皮又分四层，从里到外依次是基底

层、棘层、颗粒层、角质层。人的皮肤新陈代谢的周期是 28 天，当新生细胞从基底层上升到

角质层时，会将黑色素带到皮肤外面来，并随着老化死去的角质细胞（皮屑）的自然脱落而剥

落。皮肤表皮基底层存在吞噬细胞，能将黑色素颗粒吞噬掉，并使之随着人体正常的排泄而排

出体外。 人面部的表皮最薄，毛细血管最丰富，经络运行汇集于头面，因此当器官或脏腑出现

生理功能紊乱时，色斑的形成就会表现于面部。

黄褐斑， 好发于前额、眉、鼻梁、两颊、上唇等处，外形看起来象一只蝴蝶，故又名蝴蝶斑；

在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人，皮肤变黑、发黄，同时伴有黄褐斑，通常亦称

为肝斑；妇女怀孕时，由于肌体内分泌发生巨大的变化，常出现黄褐斑，又称妊娠斑， 是一种

常见的色素沉着性疾病。黄褐斑多与内分泌，特别是性激素失调有关，最常见于生殖活动期的

妇女。
黄褐斑的成因错综复杂，目前对其定义的确定尚不统一， 蝴蝶斑男女均可发生，究其生成原因

，主要是体内性激素所致。妇女怀孕后体内激素发生变化，黄体酮和雌激素分泌量旺盛，引起

面部皮肤色素沉着；脑垂体分泌黑色素也能导致局部皮肤颜色加深。青春期少女的垂体、子宫

、卵巢等分泌器官功能失调也能产生较多的黑色素，沉着于皮肤内，所以青春期少女也可出现

形如蝴蝶的灰暗色斑。此外，长期在野外工作、过多的阳光照射；长期服用某些药物如冬眠灵

、苯妥英钠；使用化妆品不当，也可生出蝴蝶斑。
西医病因归就起来有以下两种：
1 、内因 • 内分泌功能失调：体内雌雄激素分泌不均衡，雌激素可促使黑素细胞活性增

高，黑色素分泌增多，遇诱因而发病（黄褐斑）。 A 、 妊娠期：即由于妊娠期体内雌雄

激素因孕育胎儿的需要，出现不平衡，一般情况下不足以导致出现黄褐斑，但如果超出了该范

围，就会使黑色素细胞活性增高，黑色素沉着于比较敏感的皮肤位置，导致黄褐斑产生。生育

后约有 70 ％的患者，如产后调养有方，心情愉快，休息充足，黄褐斑可自愈，但也有 30 ％

的患者不能自愈，尚需要依靠药物治疗。妊娠期产生的斑又叫妊娠斑或孕斑。 B 、 月经

不调：内分泌功能失调本身可以引起月经不调，也可以引起黄褐斑；其他疾病也可以引起月经

不调，如肿瘤、血液病、妇科疾病等。月经不调也可以
直接引起黄褐斑，成为发病过程中的因果关系，在发病过程中，黄褐斑与月经不调也可以成为

并列关系。
② 身体内部疾病在面部皮肤的一种表现。
A 、生殖器官疾病所致。

月经失调、痛经、子宫附件慢性疾病，卵巢囊肿等生殖器官疾病可同时伴有面部黄褐

斑。
B 、 内分泌腺病变，甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能低下时可产生黄褐

斑。
C 、 慢性疾病，如乙肝、结核、肿瘤等疾病均可能致使体内黑素细胞活性增高，

遇诱因而发病（黄褐斑）。

二) 雀斑 是一种好发于面部的点状褐色斑点，早的在儿童时期就开始发病，一般的人主

要在成年后慢慢长出来，通常女性比较多，这种斑也非常影响美观。 雀斑的形成： •

遗传因素：不过不一定是遗传自你的父母，有可能是隔几代遗传。一般来说雀斑大多出现于皮

肤较白的脸上。 • 曝晒于阳光下：阳光中的紫外线一方面刺激皮下的色素细胞活动频繁

，制造出大量的黑色素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑色素无法顺利排出

而残留在皮肤上，甚至沉积在真皮中。所以过度的日晒会加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又

会逐渐变淡。
雀斑的特点：
1. 针尖至米粒大的棕色小斑点，因其形状、颜色如雀卵，故名雀斑。
2. 雀斑好发于颜面、颈部、手臂等日晒部位，面部多散布在两颊及鼻梁。
3. 雀斑数量多少不定，各个之间互不融合。
4. 一般幼年时就有，女性多于男性，常伴有家族史，无其他症状。
雀斑发病率约 18.7％，女性居多。通常在5岁左右出现皮损，青春期前后常加重。皮损常发生

在暴露部位，特别是面部，尤以鼻和颊最为常见，重者可累及手背、颈、肩、背上方等部位。

表现为浅褐或深褐色点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，边界清楚，直径一般在 2mm

左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一。无任何自觉症状。本病是常染色体显性遗传

性疾病，且与日晒关系明显，其色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收日光的量及个体对日

光的耐受性，夏季雀斑的数目多、形体大，为深褐色，冬季则减轻。 (三)老年斑 在

医学上称为脂溢性角化，实际上可能与皮肤老化有关，这种斑临床表现为面部大小不一，形状

各异，浅褐色、褐色或深褐色的斑点或斑片，多发生在中年以上的人群中，当然也可以发生在

30岁左右的年轻人的面部。有时候身体其他部位也能发生老年斑的改变，有时候这种斑可以慢

慢地高出皮肤表面，这就是所谓的老年疣，也是非常影响美观的。 人到老年，在颜面部

、手背等皮肤处往往出现扁平的黑褐的斑点、斑块，人称老年斑或寿斑，老年斑形成的原因是

人体在代谢过程中，会产生一种叫做“游离基”的物质，即脂褐质色素，这种色素在人体表面

聚集，即形成老年斑。 人在青壮年时期，体内有天然的抗氧化剂和抗氧化酶，这些抗氧

化物质会使游离基变为惰性化合 物，不能生成过氧化脂质，故不能对细胞有所破坏。然而，

随着年龄的增长，体内的抗氧化功能逐步减退，到了老年时体内游离基便会起破坏作用了。一

般认为，老年斑是组织衰老的一种先兆斑，表示细胞进入了衰老阶段。脂褐质色素不仅聚集于

皮肤上，而且还侵扰机体内部，如果沉积在血管壁上，会使血管发生纤维性病变，导致动脉硬

化、高血压、心肌梗塞；积存于脑细胞时，影响脑功能，从而加速了脑衰老过程，还会引起老

年人记忆、智力障碍，抑郁症，甚至老年痴呆。这种物质在细胞内积蓄，便会妨碍细胞的正常

代谢，引起整个机体衰老，最后导致死亡。
(四)日光性黑子
是光老化的一个比较常见的表现，这种色素斑看上去虽然类似雀斑，但是和雀斑不一样，日光

性黑子的脸看上去更像是一张比较“脏”的脸，同时皮肤可能伴有其他问题，如皮肤松弛、干

燥等。
光老化是指光促使皮肤过早地出现老化性改变。光老化最早可在 30岁以前就出现，可能首先表

现出来的色素异常和紊乱，比如面部开始出现一些点状或不规则的褐色的色素斑，类似于雀斑

，也称之为日光性黑子。部分人的这种色素斑会融合成较大的褐色斑。也有人出现老年斑和色

素减退斑的改变。以后皮肤逐渐松弛并形成皱纹，有些人面部还会出现细小的毛细血管扩张（

面部红血丝），也有些人皮肤开始变得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮样外观等，综合的结果是

皮肤逐渐老化失去往日的靓丽。当年龄过30岁以后，人们的面部则开始出现更多的问题，诸如

：色素异常（老年斑、日光性黑子等）、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤

颜色晦暗等。其综合的结果是皮肤开始变得老了起来。

(五)雀斑样痣 表现为非常类似于雀斑的褐色斑点样皮损，但分布和雀斑非常不同，多呈局

限性片状分布。
黑子又叫雀斑样痣，但与雀斑是截然不同的两种色素性皮肤病。 它可以分布在皮肤的任

何部位，以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜，表现为褐色或黑褐色的斑点，有的略微高起，呈圆

形，一般约为针尖至芝麻大小。斑点表面可有轻微的脱屑，但其细致的皮肤纹理没有变化。色

素沉着均匀一致，边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜色。
黑子多发生于幼年，但一直到成年均可以逐渐增多，亦有突然弥散性大量出现者，也有经过多

年逐渐减少而消失的。另有泛发性黑子病及面正中黑子病，属于黑子的特殊类型。
黑子与雀斑的不同之处在于，黑子较雀斑颜色深，分布亦比较稀疏和分散，日晒后颜色不加深

，数目亦不增多。而雀斑与日晒关系极为密切，其分布仅限于日晒部位，且夏天由于日晒，雀

斑数目则加多，颜色加深，损害变大，而冬季相反，数目减少，颜色变淡，损害缩小。

黑子是一种常见色素沉着性疾病，有的时候是某些遗传性综合征的临床表现之一。治疗上没有

什么特殊有效的方法。如果患者要求治疗，可以通过外科切除，而雀斑虽与遗传有关，但与日

晒关系密切，减少日光照射，使用遮光剂及防晒剂，则会减少雀斑的发生。

还有如 : 咖啡斑是褐色的片状色素性皮损，多为椭圆形，当然也可有不规则形。 太田痣表

现为面部的青灰色斑片。

颧部褐青色斑是一种好发于中年女性双侧颧部的点状色素斑，其实可能是太田痣的一个特殊类

型，所以也有人将之成为获得性太田。

部分的扁平疣、汗孔角化等也会表现为雀斑样损害。

另外面部各种炎症性皮肤疾病（如青春痘等）均会遗留不同程度的色素斑性损害（炎症后色素

沉着）。外伤或任何皮肤炎症都能会引起皮肤的色素性变化。部分先天性皮肤疾病也会表现为

各种不同的色素性斑的表现。