Question

常用于治疗前列腺增生症的药物有哪几类？

Answer 1

前列腺增生症的治疗药物很多，分类也缺乏统一，针对前面所述前列腺增生症的主要病理变化及有关文献分类方法，将前列腺的常用治疗药物分为以下几类。
（1）α受体阻滞药其中α1受体阻滞药对排尿影响最大。包括非选择性的第一代α受体阻滞药，如酚苄明（竹林胺）；选择性的第二代α1受体阻滞药，如哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵）、阿呋唑嗪（桑塔）；超选择性的第三代α1受体阻滞药，如坦索罗辛（商品名哈乐）。
（2）激素类①雌激素：可刺激基质增生，尚可促进膀胱颈部平滑肌α受体的兴奋，不利于下尿路梗阻的解除，加之其对心血管的危害，临床上已不用。
②促性腺释放激素类似物（LHRH-A）：是药物睾丸切除，其作用原理是抑制垂体分泌黄体生成激素，使睾酮和双氢睾酮都降低，可以使前列腺缩小25％～30％，但有阳痿、骨密度降低等并发症，临床上基本不用。
⑨孕酮制剂：多种孕酮制剂曾用于治疗前列腺增生。其作用原理是抑制垂体促性腺激素分泌，降低睾酮和双氢睾酮水平，抑制前列腺内雄激素受体。有报道可改善排尿症状，但缺乏客观的有效的证明，加上可引起阳痿，临床上基本不用。
（3）雄激素受体拮抗药非类固醇抗雄性激素制剂，如氟他胺，可以与睾酮和双氢睾酮争夺雄激素受体。对促性腺激素无抑制作用，血清睾酮水平无改变，因阻断雄激素受体，有时睾酮水平反有上升。治疗后可以使症状改善，部分出现前列腺缩小。该药不影响性欲和勃起，对心血管影响极微，但可以有乳腺胀痛、胃肠道不适、肝毒性等并发症。
（4）5-α还原酶抑制药在激素治疗中，目前仅5-α还原酶抑制药是安全有效的前列腺增生治疗药物，最为重要，如非那雄胺（商品名保列治、爱普列特）。目前进入临床研究的5-α还原酶抑制药还有妥罗甾胺，MK-0963等。
（5）植物药和其他药物植物药包括星形花根、棕榈西米果、非洲李子树皮、花粉提取物、南瓜子、紫花球根、欧洲山杨叶等，在欧洲应用较广。但药物的作用机制还不清楚，疗效还待进一步研究。