肠癌的临床表现有哪些？
吴济堂：即使害怕也该做的检查，不然得了癌症都不知道
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结直肠癌是中国五种主要癌症之一，通常在发现时就处于晚期。 数据显示，晚期大肠癌患者的5年生存率仅为12％。但是如果能够及早发现，治疗后的5年生存率可以达到90％。 90％和12％，关键是：及早发现。 并尽早发现，只需将其签出即可。
大肠癌
实际上，它很早就可以发现了。 几乎所有的结直肠癌都是从结直肠腺瘤发展而来的，整个癌变过程通常需要十多年的时间。 它的开发过程可能是这样的： 肿瘤一开始可能只是腺瘤； 经过数年的发展，腺瘤会癌变并继续增长； 随着生长的继续，最终发生转移。 幸运的是，有些方法可以帮助早期癌症患者，甚至可以在癌变之前发现它。 只要发现并清除异常组织，就可以有效地预防大肠癌的发生和发展。
早期发现不仅成本更低，而且生存率更高。如果等到以后才发现，这不仅更加危险，而且治疗费用也会给家庭带来巨大的经济负担。
大肠癌早期治疗的5年生存率高达90％，而晚期则只有12％。 在90％和12％后面分别是数千个结局不同的真实家庭。
结肠镜检查发现结直肠癌的有力武器。在中国，大肠癌的发病率逐年增加。然而，在美国，结直肠癌的总发病率多年来一直在下降，从1998年的56.0（每100,000人）下降到2015年的36.5（每100,000人）。更厉害的是，自1980年代以来，美国大肠癌的死亡率也一直在下降。 在这方面，大肠癌的筛查是必不可少的。
常见的筛查方法有 7 个：结肠镜、免疫法粪便隐血、粪便愈创木酯试验、乙状结肠镜加免疫法粪便隐血、结肠 CT 成像（仿真结肠镜）、多靶点粪便 DNA 检测、单独的乙状结肠镜。
其中，结肠镜检查可以帮助医生直接观察结直肠的内部状况，最大程度地减少误诊和漏诊的可能性。
与美国越来越广泛的大肠癌筛查相比，国内大肠癌筛查仍处于起步阶段，尤其是结肠镜检查，其比例仍然很低。
癌症筛查是指在没有症状的情况下应对符合筛查标准的人进行检查。 如果您不事先筛查并等待出现症状之前去看医生，那可能为时已晚。 为自己和家人进行肠镜检查。
50岁以上，您应该进行结肠镜检查。高危人群应提前这样做。
年龄是结直肠癌的重要危险因素。随着年龄的增长，结直肠癌的发病率将逐渐增加，并且在40-50岁后会显着增加。 因此，通常建议50岁以上的人进行结肠镜检查。
如果您处于高风险中，则应尽快执行此操作，例如：有些人在家中患有大肠癌； 林奇综合症和其他遗传疾病； 有溃疡性结肠炎和其他炎症性肠病。
具体的筛查开始时间可以和医生确认。 也许该测试将使您能够及早发现体内异常并远离可怕的大肠癌。
无需担心结肠镜检查。
有些人不做结肠镜检查，因为他们不知道；其他人则因为害怕检查而感到不舒服。
实际上， 结肠镜检查有不适感，但可以耐受每个人对疼痛的感觉和耐受力都不一样，结肠镜检查确实有不适感，例如疼痛或牵引感，但是大多数人可以容忍并顺利完成检查。
结肠镜检查不需要每年进行一次。
一般来说，如果第一次结肠镜检查未发现异常，则在10年后检查结肠镜检查；如果发现腺瘤如果有任何异常情况，请每3至5年检查一次。检查的具体频率根据医生的命令，但是通常不需要每年进行。
每隔几年执行一次，虽然会有些不舒服，但是它可以使您和您的家人放心，并且非常划算。
您可以选择无痛肠镜。
随着医学的发展，现在您可以通过麻醉技术减轻因检查而引起的疼痛。如果您真的很害怕疼痛，不妨与您的医生讨论一下，并预约进行无痛肠检查。
在中国，每年有38万人被诊断出患有大肠癌，其中有19万人死于大肠癌。 如果筛查可以尽早进行，也许结果会有所不同。
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大肠癌起病隐匿，早期症状不明显，随着癌肿的增大与继发病变的发生才出现症状。
（1）排便习惯与粪便性状的改变。常以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便、里急后重，系因结肠下段或直肠癌肿糜烂坏死造成。
有时表现为顽固性便秘，大便形状变细，则由大肠远端癌肿引起的肠腔狭窄所致。也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血，多因癌肿位于结肠上段，瘤体表面糜烂、炎症而导致的肠功能紊乱所致。
（2）腹痛。癌肿常有糜烂、坏死与继发感染，而使相应的肠段蠕动增加，肠曲痉挛，多可引起不同性质与程度的腹痛，一般见于右侧大肠癌，表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹；因胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛。左半结肠肠腔不如右半结肠肠腔宽大，乙状结肠肠腔狭小且与直肠形成锐角，而粪便在左半结肠已成形，因此左半结肠癌容易引起慢性进行性肠梗阻，见腹绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进与肠型。晚期患者因有腹膜后转移，浸润腰骶神经丛，常有腰骶部持续性疼痛。
（3）腹部肿块。肿块质坚硬，大小不等，表面呈结节感，一般可以推动，到后期则固定不移，合并继发感染时可有压痛。癌肿多见于右侧腹，是右侧大肠癌的表现之一，肿块位置的高低取决于癌肿的部位，盲肠、升结肠、结肠肝曲癌的肿块分别位于右下、右中、右上腹，横结肠癌的肿块可在脐周扪到。腹部肿块提示为体积较大的息肉型癌肿或已有肠周围器官转移。
（4）直肠病变。直肠指诊可扪及肠腔内菜花状硬块，或边缘隆起、中心凹陷的溃疡，或肠腔环状狭窄，指套常染有脓血。大肠癌位于直肠者约占半数，而绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及，所以，直肠指诊是早期发现直肠癌的重要检查手段，不可忽视。
（5）全身症状。有贫血、消瘦、发热、黄疸、腹水以及恶病质等。
如果出现以上症状，建议患者及时进行肠镜检查。肠镜是发现肠道早期癌症最有效的方法。如果没有做过肠镜检查，不要轻易对症处理。尤其是出现便后带血的症状时，一定不可以马虎，要引起重视。
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上海中大肿瘤医院
