Question

大病统筹和医保的区别有哪些？

Answer 1

大病计划与医疗保险的区别如下:⑴不同的概念：医疗保险是指通过国家立法，并根据强制性社会保险的原则。基本医疗保险费由用人单位和职工个人按时足额缴纳。医疗保险是一种补偿疾病引起的医疗费用的保险。社会或企业在雇员生病、受伤或生育时提供必要医疗服务或物质援助的社会保险。大病统筹是中国医疗保险的一种模式。由于条件有限，只能在市一级进行协调。各地对这一制度有不同的做法，其制定遵循“小病分流、大病协调”的原则。
⑵不同的报道：重大疾病协调只针对自然疾病，保护范围狭窄，有许多可减免的责任。如工伤、职业病和事故不属于保护范围。医疗保险的范围包括医疗保险对象、医疗费用的比例和医疗服务的投保范围。医疗保险的狭义范围包括医疗保险涵盖的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式和限制。
⑶不同的费用：大病统筹的自筹项目包括:劳保规定的自筹药费、医疗费;挂号费、诊疗费、伙食费、特殊营养费、医院护理费、特殊护理费、婴儿费、空调费、急救车费、咨询费等;医疗咨询费、医疗保险费、质优价廉费等。医疗保险报销根据不同的保险产品而有所不同。
拓展资料
1.大病统筹包括以下25种疾病:恶性肿瘤；急性心肌梗塞；中风后遗症；主要器官移植或造血干细胞移植；冠状动脉搭桥术(或冠状动脉搭桥术)；终末期肾病(或慢性肾衰竭尿毒症期)；多个肢体缺失；急性或亚急性重型肝炎；良性脑瘤；慢性肝衰竭失代偿期；脑炎或脑膜炎的后遗症；深度昏迷；耳聋；失明；瘫痪；心脏瓣膜手术；严重阿尔茨海默氏症；严重的脑损伤；严重的帕金森病；严重的111度烧伤；严重原发性肺动脉高压；严重的运动神经元疾病；语言能力丧失；严重的再生障碍性贫血；主动脉手术。
2.大病统筹的付款标准及费用支出:⑴按企业上年度所在城市职工月平均工资的6%，并按企业职工人数按月支付大病医疗统筹费。⑵按上一年本市外商投资企业员工月平均工资的2.5%，按企业中国员工人数按月缴纳大病医疗统筹费。⑶职工和离退休人员按上年度全市职工月均工资的1%每月支付，企业从职工和离退休人员工资中代扣代缴。 注:以上员工的个人供款现由公司承担，作为参与整体规划的员工的额外福利，未从工资中扣除。医疗管理: 对大病医疗实行定点医院制度。员工和退休人员生病时，凭医疗保险卡到指定的医院就诊。确需转院治疗的，应当办理转院审批手续。 职工、退休人员患病，确需特殊检查、特殊治疗或者使用有价值药品的，应当办理相关审批手续，部分费用由职工、退休人员承担。