Question

半年后左乳结节边界出现彩流,有恶变趋势吗?【乳腺结节病】

病情描述（主要症状、发病时间）：半年前体检发现乳腺结节,左乳较重

曾经治疗情况和效果：无

想得到怎样的帮助：烦请分析,是否有恶变趋势?需要超声下粗针穿刺吗?

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：
2009-7-6省立医院乳腺钼钯（乳腺头尾位+内外侧位）：检查所见：双侧乳腺腺体呈不均匀片状、索条状及结节状高密度影，结构较紊乱，以左外上象限为著。左乳上象限距乳头约5.4CM处、左乳内象限距乳头约3.6CM处见略呈卵圆形密度增浓影，约2*3mm 、3*4mm 、2.1*2.6mm，部分境界尚清。左乳可见少量钙化点。余未见明显占位征及异常钙化点。皮下脂肪层清晰，皮肤不厚。左腋下可见一增多空心淋巴结影，最大径约1.6CM。
诊断：1、双侧乳腺增生症。
2、左乳多发结节状影，多考虑囊性增生所致。
3、左腋下淋巴结大。
4、必要时复查或进一步检查。
2009-7-21福建省肿瘤医院彩超：
描述：左乳内上象限11点处及1点处各见一低回声，大小分别约0.7x0.3cm、0.5x0.3cm，边界尚清，内部回声尚均，其内未见明显彩流信号；其余双乳层次欠清，腺体回声分布欠均，可见散在分布的低回声，有的呈片状，大者范围约1.2x0.6cm，边界欠清，内部回声欠均，其内未见明显异常彩流信号。
超声诊断：1 左乳内上象限11点处及1点处低回声结节（倾向乳腺小叶增生伴瘤化），建议复查
2 倾向双乳小叶增生
2009-12-16福建省肿瘤医院彩超：

描述：右乳内上象限见一低回声，大小约0.5x0.4cm，边界尚清，内部回声尚均，其内未见明显彩流信号；
左乳外上象限见一片状低回声，范围约1.5x0.7cm，边界不清，内部可见带状间隔，边上见有彩流信号；左乳内上象限尚见一低回声，大小约0.8x0.4cm，边界尚清，内部回声尚均，其内未见明显彩流信号；
余双乳层次欠清，结构较乱，腺体回声分布不均，可见散在的片状及索条状低回声，片状低回声大小约0.7x0.3cm左右，边界不清，内部回声欠均，其内未见明显异常彩流信号。
双腋窝未见明显肿大淋巴结。
超声诊断：1 双乳多发低回声（倾向乳腺小叶增生，其中左乳较大低回声较前次变化不明显）建议复杳
2 双腋窝未见明显肿大淋巴结。
（患者自注：有彩流信号的低回声处，彩流在报告上呈蓝色与绿色，非为红或黄色，未注明分级，）

彩超半年后唯一的变化在于:左乳一结节边界出现彩流
(转引资料:彩色多普勒血流显像特征：彩色多普勒血流成像根据肿瘤内部及周边部的血流分布分为四型：Ⅰ型：内部无血流；Ⅱ型：内部少血流；Ⅲ型：周边部有血流；Ⅳ型：内部线状分支血流。恶性结节的的血流分布多数以Ⅲ、Ⅳ型为主。恶性结节，由于高代谢和肿瘤组织快速增值，新生血管缺乏平滑肌而壁薄。出现高速低阻血流，收缩期峰值速度可达70cm/s以上，因此，如果甲状腺结节内大于70cm/s的高速血流信号应考虑癌的可能。)
乳腺结节超声表象是否与甲状腺差不多.有彩流信号为恶变的征象.?
非常期待您的回复,这将是我是否去医院要求穿刺的依据.

Answer 1

你好，就上述提供的病史，双乳多发结节，半年基本没变化，考虑诊断：乳腺病伴腺瘤形成趋势。左乳外上象限片状低回声，就你的报告看来医生的思路是倾向于良性。但也往往片状低回声是比较难诊断的，需要判断是腺体增生或占位病变，建议你可以跟乳腺专科医生沟通，就此处他的触诊感觉可以提供一些有用的信息，如果他有怀疑，那么确实需要穿刺活检，否则可以1-2月复查超声。希望能对你有所帮助。祝圣诞节快乐！

（彭丽春大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海中山医院彭丽春 http://penglichun.haodf.com/