Question

贲门胃底胃体癌【贲门胃底胃体癌】

病情描述（主要症状、发病时间）：
电子胃镱检查报告
诊断描述： 在静脉复合麻醉下行胃镜检查术：
食管：粘膜光整，蠕动正常。
贲门、胃底、胃体：大小弯侧后壁可见占位组织隆起，表面溃烂，接触出血。
胃角：粘膜光整，呈拱桥形。
胃窦：粘膜红白相间，以红相为主。
幽门：圆形，开闭好。
十二指肠：球部未见异常。
活检部位：贲门胃底胃体
病理诊断：腺癌
胃镜诊断：贲门胃底胃体癌

病理检查报告：
标本名称：贲门胃底胃体
临床诊断：贲门胃底胃体占位
肉眼所见：粟粒大组织4颗
病理诊断：腺癌

CT检查：
胃贲门癌并胃体小弯侧、腹膜后多发淋巴结转移，脂肪肝。
胸片未见明显异常。
肺功能示肺通气功能显著减退，肺换气功能检查下常，肺小气道提前关闭。
心脏彩超示心脏各房室大小正常，主动脉弹性下降，二三尖瓣口少量反流，左室收缩功能正常。

曾经治疗情况和效果：
目前只做过一次化疗.
想得到怎样的帮助：

化验、检查结果：

Answer 1

应该首选根治性切除，然后正规化疗。通常有三条路径：开腹、开胸和胸腹联合手术。经腹手术的优点是损伤小，腹腔淋巴结清扫比较彻底，缺点是当肿瘤侵犯食道下端的时候，食道切缘可能残留癌细胞。经胸手术的优点是能够确保食道切缘不留癌细胞、贲门周围淋巴结清扫也比较彻底。缺点是创伤比较大、腹腔淋巴结清扫不太彻底。胸腹联合手术的创伤最大，优点与经胸手术相同。我们现在开展经腹切开纵隔（切开膈肌）的贲门癌根治手术，既综合了开腹和开胸手术的优点，又避免了开胸手术的缺点。
究竟哪一种方案最佳，需要看CT增强扫描片和病人的具体情况。

（骆明德大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海仁济医院骆明德 http://luomdb.haodf.com/