Question

胃中重度肠化萎缩，胃窦轻中度异型增生幽门腺粘膜重度慢性浅表性炎

病情描述（主要症状、发病时间）：2009年6月胃窦小弯侧近胃角可见一明显的炎性增生样的黏膜隆起，中央糜烂，质地中等，大小约为1X1CM，局部海检3块。
内镜诊断：胃窦小弯侧近胃角隆起性病变〈性质待定〉
慢性浅表-萎缩性胃炎
镜下检查：胃窦：部分粘膜腺体异型增生，腺腔不规则，细胞排列稍紊乱，核深染，轻中度异型，核分裂象可见。
病理诊断：胃窦：上皮内瘤变，低级别，HP-
胃体：慢性浅表性胃炎，中度，伴局灶黄斑瘤形成。
经治疗7个多月后2010年1月4日胃镜复查
镜检所见：胃窦：粘膜红白相间，以红为主，局限粘膜苍白，血管网显露，蠕动欠佳，分泌物少，大弯侧进后壁见粘膜隆起，表面光滑，予活检3块〈A〉，前壁小弯侧见0.5溃疡〈B〉，退色色调，边缘不规则，结节状隆起，质脆，活检易出血，活检4块。
诊断：1胃溃疡A1期
2慢性浅表-萎缩性胃炎
病理诊断：1.〈胃窦后壁A活检〉幽门腺粘膜重度慢性浅表性炎，急性活动，中-重度肠化。

2.〈胃窦小弯侧B活检〉幽门腺粘膜慢性浅表-萎缩性炎，急性活动，重度肠化，灶区上皮中-重度异型增生，炎症严重。
HP+
后借病理切片到上海仁济医院病理科评估为轻-中度异型增生

曾经治疗情况和效果：已杀菌，现服药；达克普隆，胃复春，施维舒，维生素E

想得到怎样的帮助：怎样治疗给建议

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：宁波大学附属医院

Answer 1

浙江宁波朋友：
您好！
从您描述的情况来看，诊断是明确的。慢性萎缩性胃炎伴重度肠化、低级别上皮内瘤变。
上述病情提示属于癌前病变，但是并不是说所有癌前病变都会变成癌。需要警惕的是，要定期复查，正规治疗保养。
目前您已经进行根除幽门螺杆菌治疗，部分患者经过根除治疗，病变会减轻或逆转。现在已经过去6个月，建议复查胃镜和活检病理，如果仍有局限性隆起病变，且仍为重度肠化，可以进行内镜下治疗。
建议到附近正规医院消化内科就诊随访。

（常玉英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

四川省第四人民医院常玉英 http://changyuying2008.haodf.com/