Question

前列腺癌术后PSA升高前列腺增生

病情描述（主要症状、发病时间）：我父亲今年74岁.在2008年6月,做穿刺切片工12张,其中三张具有癌细胞,此时PSA为23,医院诊断为前列腺癌. 曾经治疗情况和效果：2008年6月20日做前列腺根治术.术后前列腺尖切片,诊断为前列腺增生症.后又将整个前列腺连续切片百余张,均未见癌细胞.术后PSA复查,一周后下降至17,一月后为12.16,半年后为13.85,10个月后23.76. 在此期间无任何临床症状,于2009年4月13日开始服用"康士得",50mg/日。服用前曾做过骨扫描及PCT，均为正常。服用后一个月PSA下降为1.06，8个月后1.52，10个月后即最近一次为3.04。服药过程中除乳房增大有疼痛感外，无其他症状。 想得到怎样的帮助：1.服用康士得10个月当中，PSA下降至1.06，最近一次突然上升至3.04，为此我们忧心忡忡，请问专家为什么会出现这种情况。服用药物期间PSA为什么仍会逐渐上升而病人无任何不适。PSA上升预示着什么？ 2.现在应采取什么方法开控制PSA的上升，是否可以增加康士得的服用量或更换其他药物？ 3.康士得说明书中提到康士得与其他药物联合使用时要慎重，如：与钙通道阻滞剂氨基地平，每日5mg（已服用一年多）是否会影响PSA的上升？说明书中只提到有些药品联合使用会使康士得在血液中浓度增加而使得不良反应加重。是否有影响康士得的药理作用下降？本病人的情况，PSA上升的趋势是否与联合用药有关？ 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：佛山市第一人民医院

Answer 1

PSA上升在大多数情况下都表示疾病有发展，肿瘤可能对现有药物出现耐药。
请立即复查PSA和睾酮，再做治疗决定。

（叶定伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

复旦大学附属肿瘤医院叶定伟 http://yedingwei.haodf.com/

Answer 2

PSA上升在大多数情况下都表示疾病有发展，肿瘤可能对现有药物出现耐药。

请立即复查PSA和睾酮，再做治疗决定。