Question

我父亲可否不切除残留甲状腺组织,直接碘131治疗右侧甲状腺癌联合根治术后,淋巴结转移

2009年初诊断为右甲状腺癌伴右颈淋巴结转移

曾经治疗情况和效果：2009年1月20日在河南省肿瘤医院做手术，术后诊断：右甲状腺癌伴右颈淋巴结转移，病理所见：右甲状腺可见约3*2cm和2*1.5mm大小肿物各一，实性，质硬，伴钙化,左甲状腺可见2.5*2cm大小和3cm大小肿物各一，质实界清部分囊变。右颈内静脉旁边可见多个大小不等肿大淋巴结1cm-3.5cm不等质硬，界清，与周围组织轻度粘连。遂行右甲状腺癌联合根治+左甲状腺肿物切除术，病理诊断为甲状腺乳头状癌。术中发现几个转移的淋巴结，遂行右颈清扫术，但还残留左侧甲状腺组织。手术后吃优甲乐治疗，每3月复查一次。
2010年3月10日，复查彩超结果为：左甲状腺形态欠规则，包膜不光滑，甲状腺左叶中极可见稍低回声光团，大小约5*4mm,形态呈椭圆形，边界清，内回声欠均，下极处似可见稍高回声团，大小范围约4*4mm,另于中部前被膜下，见局部回声欠均改变，边界不清。
右颈部颈总动脉—气管间、颈总动脉分叉处下方（VI区）可见一稍低回声光团，大小约33*13*18mm,形状不规则，边界尚清，内回声不均，呈多结节融合状，CDFI显示团块内部可见丰富血流信号，PW测及动脉频谱，Vmax:11cm/s,RI:0.63.
右颈部III区，见多个低回声结节，大小约14*10mm,10*7mm,界清，边缘模糊，内回声欠均并可见不典型细点状强回声。
超声提示：
甲状腺左叶异常回声结节（较前无明显改变）
右颈部多发实性占位（不排除淋巴结转移可能，其他疾患待排）

想得到怎样的帮助：
我父亲今年64岁,上次术后十分痛苦,不愿继续手术.不知可否可做碘131治疗,且不用切除剩余甲状腺组织.我父亲转移的淋巴结离血管非常近,医生说要从腿部动脉穿管至颈总动脉堵住总动脉,40分钟不发生昏厥才可以做手术,如果发生昏厥只能切除局部组织,也即手术不能完全成功.我父亲上次术后十分的痛苦,一只胳膊麻木,喉咙也经常难受.他拒绝再做手术,想保守治疗,看到山东一家医院有缓释库技术,可以把化疗的药物直接注射到实体瘤内,想去试一试,可是我真希望他能在痛苦最小的前提下,能够彻底全面的摆脱甲状腺癌的阴影,如果我们早知道碘131多好,那样我父亲去年就可以做手术时直接全切了.现在没有两全其美的办法了吗?我看到确有一些病人有残留甲状腺,也实施碘131了呀,我父亲能不能直接实施治疗啊,我看到可以清甲后,再治疗转移灶的呀.恳请您的回复,再次感谢

Answer 1

首先，我非常理解你的心情。
你父亲手术后已经一年多。不管是手术残余还是复发。都要想办法治疗。
如果你父亲的原位甲状腺不是很多的话，我认为可以直接用碘131.
清甲完了后三个月再做转移灶显像，如果转移灶摄碘，用碘治疗肯定有效。
你可以先做一个甲状腺核素扫描，看看残余甲状腺有没有结节。
如果没有结节，可以直接清甲治疗。

（欧阳伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

珠江医院欧阳伟 http://oyw1963.haodf.com/

Answer 2

治疗癌症的标准是什么?有人认为应该是杀灭体内最后一个肿瘤细胞。“不把癌细胞彻底‘剿灭’心里不踏实”!正是因为有这样的心理存在，长久以来，肿瘤患者都盲目接受创伤性和副作用都很大的根治性疗法治疗肿瘤。其实，都忘记了老祖宗留下来的一句至理名言“三分治、七分养”！治疗加调养是治疗肿瘤的最合理手段。“中药加食疗帮助癌症病人提高生存质量秦方本草”中国日报这篇新闻里面报道的中药非常棒。对癌症病人来说,防止复发转移、延长生命、提高生命质量，比任何事都重要！