Question

慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎伴胆汁反流

病情描述（主要症状、发病时间）：吞咽困难,夜间有呕吐粘糊糊的胆汁样东西,2009.2

曾经治疗情况和效果：以胆汁反流性食管炎治疗,效果不佳

想得到怎样的帮助：1.胃底粘膜隆起性质待定（粘膜下病变？）是什么东西,要紧吗
2.内见大量液体潴留，愤门开闭差。是不是引起吞咽困难的原因,需要专治还是以胆汁反流性食管炎来治疗

化验、检查结果：最近胃镜2010.3.23(去年结论为慢性浅表性胃炎,伴胆汁反流,胃底部粘膜下出血性炎)

食道：食管粘膜光滑柔软，内见大量液体潴留，愤门开闭差。
愤门：开闭差。
胃底：见一粘膜隆起，1.5*1.0CM，予以取活检质地软，活检钳触之内有滚动感
胃体：粘膜光滑，色泽潮红，未见溃疡及出血。
胃角：弧度存在粘膜光滑柔软，挪动可。
胃窦 ：粘膜稍充血，红白相间，以红为主，未见溃疡及出血，挪动尚可，色泽淡红
幽门：呈圆形，开闭尚可，粘膜皱壁光滑，色泽淡红未见溃疡及出血。
十二指肠：粘膜光滑，挪动可。

检查结论：1。慢性浅表性胃炎
2。胃底粘膜隆起性质待定（粘膜下病变？）

最后一次就诊的医院：江苏太仓第一人民医院

Answer 1

目前已经没有明显的胆汁反流征象。
胃镜检查附有病理检查报告吗?
吞咽困难、食道内液体潴留、贲门开闭差，应考虑可能与胃底隆起性病变有关。建议进一步B超、CT等检查，了解肝、胆、脾、胰等周边脏器情况；血清肿瘤指标检查，并在短期内复查胃镜或超声胃镜检查，观察其形态变化，分析性质。活检应小心，如果是动静脉血管瘤，取样过深可能造成严重出血。
如果考虑是胃底腺瘤、平滑肌瘤、神经组织瘤等，建议手术。术中做快速病理检查，进一步确定手术范围。

（程彬彬大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

南京中医院程彬彬 http://BinBinCheng.haodf.com/