Question

颈椎间盘突出，椎管狭窄，退行性变，伴脊髓变性必须立刻手术吗？颈椎大部分间盘突出，椎管狭窄，退行性变

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

双下肢麻木伴左侧下肢肌力下降半年多，有运动障碍，左侧小臂至手指麻木七年余，大小便正常，无头晕呕吐等现象

曾经治疗情况和效果：

工作原因长期伏案，自七年前诊出颈椎间盘突出后，未服药，未做任何康复性治疗，现日益严重。

想得到怎样的帮助:

医生要求手术，我想知道是否真有必要手术？是否还有可能进行保守治疗？如果进行手术，需要多长时间才能恢复正常工作，您还有什么专业建议？如果不手术应当怎么办？

Answer 1

　　您所患疾病正式的诊断是：脊髓型颈椎病，发育性椎管狭窄是发病基础，颈椎间盘突出及退变性骨质增生压迫脊髓是直接原因，脊髓变性是后果，伴有躯干和肢体麻木、无力，手笨拙和行走不稳。
　　脊髓型颈椎病一般主张手术治疗，特别是JOA（日本矫形外科学会）评分（17分满分）在11分以内必须手术，11~13分最好手术，13分以上可以观察一定时间。
　　手术时间越早，症状越轻效果越好。临床上一般说发病半年以内手术效佳，最好不要超过两年。瘫痪在床或不能独立走路的，手部麻木变形的一般效果较差。
　　压迫3个节段以内的一般选择颈前路手术，3个节段以上的特别是伴有发育性椎管狭窄的选择颈后路手术。有时病情复杂，为彻底安全地神经减压，还可以前后路同时或分期手术减压。
　　如果经过顺利，大部分病人手术后2~3天就可以离床行走，在观察2~3天出院回家休养，生活可以自理。颈椎手术骨愈合大多需要3~6个月，但是因为手术减压同时采用了内固定，3~4周可以从事办公室工作（轻工作）；3~4可以从事一般工作。

　　（陈刚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

　　江苏省中医院陈刚 http://chengangdr.haodf.com/