Question

女，32岁，左侧甲状腺乳头状癌，淋巴转移，右侧甲状腺腺瘤，术后1个半月，是否可用碘131治疗甲状腺乳头状

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，32岁。
1、4年前体检时发现甲状腺肿大，今年3月11日在青岛解放军401医院做B超：右侧甲状腺体积增大，内回声不均匀，于其实质内探及低回声团块，占据右侧大部分甲状腺，大小约2.3×4.15cm，边界欠清，形态尚规则，内回声不均匀，可见散在囊性区，CDFI示团块内血流信号丰富。另于左侧甲状腺探及两枚低回声结节，大小分别约0.68×0.66cm（下极）0.29×0.48（中上极峡部，可见点状强回声），边界欠清，形态欠规则，内回声欠均匀。CDFI示结节内血流信号不丰富。
2、今年3月16在青岛解放军401医院普外科做的手术，病理切片显示左侧为甲状腺乳头状癌（癌灶直径0.8cm），甲状腺旁淋巴结2/2查见癌转移，右侧为甲状腺瘤，手术为左侧甲状腺全切+峡部+右侧甲状腺次全切术。
3、今年3月23在山东大学青岛医学院附属医院做血液检查：促甲状腺激素（TSH）0.147uIU/ml，游离甲状腺素（FT4）26.85pmol/l，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）6.08pmol/l，抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）27.96IU/ml。
4、今年3月23在山东大学青岛医学院附属医院做胸部CT平扫：图像所见：骨性胸廓对称，纵膈居中，双肺内未见明显异常密度影；气管、中心支气管未见狭窄或梗阻；心影未见特殊，纵膈内未见明显肿大的淋巴结。印象：胸部CT平扫未见明显异常；肝顶部类圆形低密度影，建议进一步检查。
5、今年3月26日在山东大学青岛医学院附属医院做核医学检查报告单：检查名称：甲状腺静态显像；检查方法：矩阵：512×512，采集计数200k，放大倍数4。图像所见：静脉注射放射性药物，30分钟后行甲状腺静态前后位显像，图像清晰，对比度可。右侧甲状腺中上部显影，放射性分布明显稀疏。左侧甲状腺床部位有少量甲状腺组织显影。印象:甲状腺术后右叶残留较多甲状腺组织，左叶残留少量甲状腺组织。
6、今年4月26日在上海第六人民医院B超检查结果：
左侧残留甲状腺大小：左右径7mm，前后径7mm，上下径9mm；边缘欠清晰，内未见明显肿块回声，CDFI:内部未见明显异常血流。
右侧残留甲状腺大小：左右径17mm，前后径16mm，上下径34mm，残留甲状腺中下部见低回声区，形态不规则，边界不清，范围约21*7*10mm，内见数个强回声斑点。CDFI：残留甲状腺内血流较丰富。
颈部IV区，颈内静脉外侧似见一淋巴结，皮髓质结构欠清，大小约7*4mm。颈部其余区域未见明显形态饱满的淋巴结。
超声印象：
甲状腺Ca术后，左侧残留甲状腺未见明显肿块
右残留甲状腺内不规则片状低回声区，术后改变？
颈部IV区，颈内静脉外侧似见一淋巴结，皮髓质结构不清
颈部其余区域未见明显形态饱满的淋巴结
7、今年4月27日上海瑞金医院B超检查结果：
右叶（残余）：前后径：15mm，左右径：15mm；上下径：34mm
左叶（已切除）；峡部厚：已切除。
甲状腺残余右叶内部呈密集中等回声，回声分布尚均匀。CDFI：未见明显异常血流信号。
右侧甲状腺近腹侧可见一个不均质回声，大小约11*5.5*6.7mm，形状呈不规则形，内部回声不均匀，边界尚清，内部见点状强回声，CDFI：未见明显异常血流信号。
双颈侧部可见低回声数个，右侧之一约：10*2.5mm，左侧之一约：12*3mm，淋巴门结构可见，CDFI：少量血流信号。
超声印象：
甲状腺术后；右侧甲状腺异常低回声区，考虑术后改变，建议随访
双侧颈部淋巴结显示

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

请问按照目前残留的甲状腺大小来看，患者是否可以使用碘131进行后续治疗？如果可以的话，大概需要几个疗程？

Answer 1

可以使用碘131进行后续治疗，至于需要几个疗程，每个人对射线的敏感程度不同所以疗效也会有差异，所以要根据治疗效果。
建议最好是尽量的切除参与的甲状腺组织后在进行碘治疗。

（李飞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

安徽医科大学第二附属医院李飞 http://drlifei.haodf.com/