Question

肺心病症状

Answer 1

1。肺心病也成为慢性肺源性心脏病。是由于支气管，肺，胸廓或肺血管引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压。进而引起右心室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏病。
2。患者年龄多在40岁以上，冬季和春季易发作常见诱因是呼吸道感染。
病因（1)支气管肺疾病（2）胸廓运动障碍性疾病（3）肺血管疾病。其中以支气管肺疾病常见占80%以上。
3。本病进展缓慢，病程较长。分为代偿和失代偿期（1）心肺功能代偿期：本期仅有肺动脉高压及右心室肥大，因此主要是原发病的症状和体征，如：咳嗽，可痰，呼吸困难，肺部干湿罗音及肺气肿等一些体征。特别是呼吸困难程度与单纯肺气肿不相平行，并发肺心病时呼吸困难程度更重。右心室肥大的体征往往因肺气肿而掩盖，由于有心室增大心脏向右前转位，视诊可见心脏搏动位于剑突下心浊音界往往缩小而不易叩出，心音遥远。由于肺动脉压力增高和右心室扩张出现三尖瓣相对关闭不全，有时在肺动脉瓣区问及第二心音亢进，在三尖瓣区闻及收缩期杂音。（2）心肺功能失代长期又称为临床加重期，主要表现为呼吸功能衰竭和右心功能衰竭，严重时可伴左心功能衰竭，肺心病急性发作期病程发展较快，发生呼吸衰竭时容易发生酸碱失衡电解质紊乱，消化道出血，甚至出现肺心脑病。应与冠心病，风湿性心脏病，原发性扩张型心肌病和缩窄性心包炎相鉴别。
4：治疗：心肺功能时代长期，1;控制感染，所配液体一般应在100—250ml。2：呼吸衰竭的治疗，以通畅气道，纠正氧和二氧化碳潴留维持水电解质的平衡防止并发症的原则。3：心力衰竭的治疗（1）利尿剂一般采用小剂量短期，间歇交替使用的方法。（2）强心剂。（3）血管扩张剂。（4）心律失常的治疗（5）肺性脑病的治疗。

Answer 2

症状
本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时 慢性肺原性心脏病
并不清楚。 （一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括 桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音 轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。 颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。 （二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。 1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各 种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤 等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明 显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。 2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹 胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖 瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压 痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。 此外，由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，因此在重症患者中，可有肾功能不全、弥散性 血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。

Answer 3

济南哮喘专科医院权威专家提醒
肺心病患者的日常护理
1、合理用药：不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。
2、坚持锻炼：病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累。
3、生活护理：肺心病病人应注意随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。每早可食冷饮，以锻炼耐寒能力；要保持居室整洁安静，无烟尘。冬季应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。
4、增强免疫力：可适量注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂。也可用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能。
5、心理护理：情绪变化可加重病情。老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。保持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面转化。