Question

原发性和继发性颗粒性固缩肾的区别及各自临床表现

Answer 1

原发性颗粒性固缩肾是指由原发性高血压引起肾入球小动脉硬化后导致部分肾单位萎缩， 相应的部分肾单位代偿而出现的颗粒性固缩肾，这里的原发性是指原发性高血压。继发性颗粒性固缩肾是指由肾小球肾炎发展到一定程度引起肾单位萎缩，同时引起高血压，此种高血压继发性高血压或症状性高血压，是由明确的肾小球肾炎病因引起的高血压，亦导致细动脉硬化，相应的肾小球进一步萎缩，健存的肾单位代偿而出现颗粒性固缩肾。所以这里的继发性一是在命名上区分原发性颗粒性固缩肾，二是此种颗粒性固缩肾除由炎症引起，亦有继发性高血压的参与。二者的形态病变区别，肉眼上颗粒性固缩难以区分，不过前者无炎症包膜容易剥离，后者有炎症，包膜粘连不易剥离。镜下，前者以细动脉硬化突出，无炎症。后者可以看见某种肾小球肾炎的迹象。