Question

什么是牛奶蛋白过敏症?有什么表现症状?

Answer 1

根据研究显示，大约有2％至7％的宝宝对牛奶蛋白过敏。罹患严重牛奶蛋白过敏症的宝宝，可能在喝完奶之后数分钟出现脸色苍白、流冷汗等情形，甚至导致休克而危急性命。其实，透过正确的饮食方法，可以帮助宝宝降低牛奶蛋白过敏症的发生机会。

什么是牛奶蛋白过敏症
万芳医学中心家庭医学科兼任主治医师陈柏臣表示，根据研究显示，大约有2％至7％的婴幼儿对牛奶蛋白会产生过敏症状，严重者会影响宝宝的呼吸畅通，甚至威胁到生命安全，不容家长忽视。

由于初生宝宝的免疫系统发展尚未成熟，身体会对牛奶中的蛋白质产生「反抗」，以为是入侵身体的有害物质，进而引发身体的过敏反应。陈柏臣医师表示，大部分幼儿的过敏情况会在3至5岁后逐渐消失，但若是爸爸妈妈能提早对此症有所熟悉，就可以免除在宝宝出现症状时的莫名恐惧。
牛奶蛋白导致宝宝过敏
人类的肠道是体内最大的免疫器官，当新生儿的肠道防卫系统发育不完全，配方奶当中的异种食物蛋白质就容易成为过敏原；陈柏臣医师说明，这些过敏原会经由不成熟的肠道吸收进入宝宝的体内，因此引发免疫系统的过敏反应。

因为牛奶蛋白过敏的症状会在宝宝喝完牛奶后的两小时左右开始，或是潜伏长达48小时候才发作；若是在这段期间发现有明显的牛奶蛋白过敏症状，最直接的方法当然是询问专业小儿科医师的意见，并透过了解孩子症状以及家庭过敏病史的询问，进行正确测试，确认后再给予适当的治疗。
牛奶蛋白过敏常见症状
当宝宝出现牛奶蛋白过敏的症状时，建议爸爸妈妈可以观察以下情况：

1.喂奶开始哭闹不休，伴随恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状，有少部分的孩子会出现严重解血便或吐血的情形。

2.平时就有异位性皮肤炎、荨麻疹等皮肤过敏症状的表现。

3.本身有气喘、过敏性鼻炎的呼吸道症状，少部分还有中耳炎的发生。

陈柏臣医师特别提醒所有爸爸妈妈，罹患严重牛奶蛋白过敏症的宝宝，最危急的状况就是「过敏性休克」，宝宝会在喝完奶后数分钟出现脸色苍白、流冷汗等情形，并且呈现休克状态，会危急性命，务必尽速送医。
透过相关测试确认病因
由于牛奶蛋白过敏的症状表现千变万化，如果孩子并非母乳哺育，在喂食配方奶后若出现任何不适，就是过敏的高危险群。因为「牛奶蛋白过敏症」并不稀少，诊断上除了当下发生的症状之外，还需要透过家长的详细过敏病史（与奶制品摄取相关过敏症状以及家族过敏史）辅助，去推敲并确诊。

陈柏臣医师表示，有些宝宝的身体理学检查会出现营养吸收不良、腹胀或贫血症状，这也是导致出现过敏的元凶。爸爸妈妈如果不放心，可以进一步透过实验室中的皮肤过敏试验、血清特异抗体、嗜酸性白血球升高及肠粘膜切片上有过敏性血球等检查，来更加确认过敏病因。
四种方法降低过敏机会
由于牛奶蛋白过敏属于食物过敏，因此，在宝宝出生后应尽量避免母乳以外的蛋白质摄取。罹患牛奶蛋白过敏的宝宝，纯母乳哺育者可以继续哺喂，而喝配方奶的宝宝则应该要立即停止接触食用市售牛奶、乳制品与奶粉。陈柏臣医师表示，可以缓解此症的快速方法，就是在宝宝出生后立即哺喂母乳，如果无法哺喂母乳，再使用配方奶粉。

1.避免食用容易引发过敏的食物

临床上，有部分妈妈喝牛奶后，经由母乳造成婴儿牛奶蛋白过敏的报告，也就是说，母乳妈咪在饮食上要小心，应避免容易引发过敏的食物，避免透过乳汁哺喂导致宝宝出现过敏症状。

2.哺喂母乳的时间越长越好

想要改善宝宝的过敏体质，哺喂母乳的时间越长越好，至少必须等到宝宝已经4至6月大，消化道发育较成熟，或是开始出现免疫抗体的时候（6个月以下的宝宝还无法自行制造免疫抗体）。

3.延迟副食品添加的时间

牛奶蛋白过敏的宝宝，必须延迟副食品添加的时间，初期添加副食品的原则应以低致敏性食物为主（例如：果泥、蔬菜泥、米饭）；约1岁后再视情况添加高致敏食物（例如：蛋白、有壳海鲜、核果类），并请遵照一次添加一种为原则，待观察几天没有出现过敏或不适症状（红疹、腹泻），才可继续增加种类与加量。

4.改用豆奶粉或水解蛋白配方奶粉

一旦确定宝宝是牛奶蛋白过敏的族群，而妈咪又无法哺喂母乳，建议以豆奶粉或是水解蛋白配方奶粉来哺喂；因为豆奶粉当中所含的蛋白质种类与牛奶不同，可避免牛奶蛋白过敏的症状发生，而水解蛋白配方则是利用酵心处理，让蛋白质分子量较低，过敏反应自然也较低。

Answer 2

牛奶蛋白过敏（Cow's milk protein allergy, CMPA）常见于婴幼儿，是一种由牛奶蛋白引起的异常免疫反应，其发病机制可通过IgE或非IgE介导，亦或两者混合介导。牛奶蛋白过敏可涉及全身各个系统，并以消化系统症状和皮肤症状为最主要表现。
牛奶蛋白过敏症临床表现如下（是否是牛奶蛋白过敏还需医生诊断）：
①　胃肠道症状：宝宝可能会出现呕吐，腹泻，便秘，拒食。
②　皮肤症状：宝宝的皮肤会起红疹，瘙痒，荨麻疹。
③　呼吸系统症状：可以表现咳嗽，喘息，胸闷，甚至呼吸困难。
④　全身性症状：体重难以增加，哭闹，烦躁，睡眠困难等症状。
根据中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议，治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方替代治疗，以提供生长所需的能量及营养。
对于母乳喂养：妈妈的整个哺乳期都建议遵循回避牛奶及脑制品饮食，直到婴儿断奶。
对于人工喂养：建议吃专门的低敏配方粉，这种配方粉可以防止牛奶蛋白过敏反应的出现，如爱婴斯坦深度水解特殊膳食辅食营养素补充食品。