Question

如何预防冠状动脉粥样硬化?

如何预防冠状动脉粥样硬化?

Answer 1

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病或称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，chd），简称冠心病，又称缺血性心脏病；它包括粥样硬化病变引致的冠状动脉梗阻或狭窄。它是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。

　　冠心病的治疗方法

　　目前有三种方法1、药物治疗2、介入治疗3、外科搭桥手术。药物治疗是所有治疗的基础，介入治疗和搭桥手术总称为心肌血运重建术。

　　冠心病患者药物治疗

　　1、 防栓药物（阿司匹林、泡腾剂、巴米尔）

　　2、 硝酸脂类药物 硝酸甘油 消心痛

　　3、 β－阻滞剂 倍他乐克 康可

　　4、 调脂治疗 舒降之

　　防栓类药物是运用得最普遍的药物，其中阿司匹林有100多年历史了，原来是用作解热镇痛，后来发现它可以降低心脏病人发生急性病的风险。阿司匹林的副作用就是对胃肠道的刺激，胃溃疡患者要慎用。硝酸脂类药物为代表的主要是硝酸甘油，硝酸甘油最初用于炸山采矿，后来发现一些有心绞痛的工人闻到了硝酸甘油的气味后心绞痛就能缓解，由此就把这种药物用在了心绞痛的治疗上，后来用的时间长了，发现有了一些耐药性，由此产生了很多同功异构的药物如消心痛、鲁南欣康等，这种药物除了由于耐药性需要在医生指导下间断服药以外，这种药物还可能引起头疼的副作用。β－阻滞剂类药物就是以倍他乐克和康可为代表的，这种药物在1994年就被全世界证实可以降低心脏病人的死亡率，得到了普遍应用，它的副作用是可能心律会慢一些，如果在55次／分钟左右，可能需要医生进行调整治疗。调脂治疗是指对高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三脂这三个指标进行调节，提高高密度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三脂。

　　介入治疗

　　介入治疗不是外科手术而是一种心脏导管技术，具体来讲心脏介入治疗是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把心脏支架或其它器械放入冠状动脉里面，这样来达到解除冠状动脉狭窄的目的。 股动脉穿刺后把导管送入心脏，经过导管把支架放在狭窄部位，撑开狭窄部位后介入治疗就完成了。放入支架部位以后还有可能再发生狭窄，发生再狭窄的几率大约20％，再狭窄病人还可以再次做介入治疗，另外还可以做搭桥手术。传统用的是比较粗的导管，可能会把冠脉开口堵塞从而发生一些危险，现在随着器械的改革，导管变得极细。过去用的造影剂水溶性很差，注入冠状动脉后病人需要咳嗽才能排出来，这方面现在也有了很大改善。因此随着器械和技术的革命使风险率有了明显下降。

　　介入治疗的局限性

　　有些十分弥漫的病变、多支病变、糖尿病合并的三支病变、某一支单一血管非常弥漫的病变、血管特殊的分岔病变、严重的多处钙化和迂曲的病变等放入支架后可能当时的风险很大或放入支架后远期的效果不好，这样我们建议病人运用搭桥的方法处理问题更好。

　　冠状动脉搭桥术是什么样的方法？

　　冠状动脉搭桥术的目的与介入治疗一样，都是使有病变的冠状动脉的血流恢复到正常或接近正常。具体来讲搭桥手术就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管，把主动脉和冠状动脉之间连接起来，来供应心脏的血液。来看一个动画片，在腿上取下一段血管用作血管桥，术后桥血管使血液从主动脉供应心脏，这样就改善了自身血管不通畅的问题。一个静脉桥，是从腿上取下来的，一端连着主动脉，一端连着狭窄的冠状动脉远端，中间的是动脉桥，把动脉桥的远端截取下来，和冠状动脉连接起来供应心脏的血液。另外还可以取上肢的桡动脉，这是常用的血管桥。作为长远效果来说选择动脉桥要明显优于静脉桥。

　　如何选择治疗方案

　　总的原则是要看病人的病情需要做哪一种治疗。一般来说如果病变不复杂，介入治疗可以成功，一般选择介入治疗。如果病变很复杂，介入治疗做不成功而且药物治疗不够，这种情况就需要做搭桥。另外如果介入治疗的长远效果比不上搭桥，一般我们建议做搭桥手术。搭桥和介入治疗我们在各个年龄段作了一个对照，发现70岁以上的老年人和中青年在手术后的风险和死亡率上没有显著的差异。

　　冠心病的治疗原则是什么？

　　最好是能吃药就不做介入治疗，能做介入治疗就不搭桥。掌握了这个原则然后根据病情需要决定最终的治疗方法。

Answer 2

合理膳食，控制膳食总热量，以维持正常体重为度，40岁以上尤应预防发胖，超过正常体重者应减少膳食摄入量，低脂肪低胆固醇饮食，饮食清淡，使用植物油做饭，禁止暴饮暴食；适当体力劳动和体育活动

Answer 3

1、茄子

茄子含丰富的维生素P，这种物质能增强人体细胞间的粘着力，增强毛细血管的弹性，减低毛细血管的脆性及渗透性，故可防止微血管痉挛或破裂出血，使心脑血管保持正常的功能。此外，茄子还有防治坏血病及促进伤品愈合的功效。

2、红薯

红薯的预防动脉硬化作用，主要是其所具有的水除活性氧作用产生的，红薯所含黏液蛋白能保持血管壁的弹性，防止动脉粥样硬化的发生；红薯中的绿原酸，可抑制黑色素的产生，防止雀班和老人斑的出现，红著还能抑制肌肤老化，保持肌肤弹性，减缓机体的衰老进程。

3、黄瓜

黄瓜中含有丰富的维生素E，维生素E具有抗氧化作用、帮助神经系统发育、改善血小板功能等。尤其是抗氧化作用，对抗人体内产生的过氧化物——自由基，对动脉硬化（冠心病）的防治及防癌、抗衰老都有积极作用，故维生素E被称做是保护动脉、预防硬化的“卓越卫士”。

4、番茄

国外研究发现，从番茄籽周围黄色果冻状的汁液中分离出来了一种被称为P3的物质，具有抗血小板凝聚的功效，可以防止脑血栓的发生。患冠心病及中风的病人每天适量饮用番茄汁有益于病的康复。

番茄中含有丰富的维生素A及C，其酸性是由于柠檬酸及苹果酸所致，口服番茄果胶，可降低饲胆甾醇大鼠血清及肝中的胆甾醇量。我们也可以从生活常识来理解抗氧化物是如何保护机体的。例如一块切开的梨或苹果，果肉表面很快变成褐色；再如，油脂长时间放置后会酸败。

但是，如果将切开的苹果或梨浸在含有维生素C的液体中，就能保持果肉原有的色泽；同样，如果将维生素E作为防腐剂加到植物油中，油也就不容易酸败了。番茄汁可使高血压下降，平滑肌兴奋。每天早晨选1～2个鲜熟西红柿空腹蘸白糖吃，降血压效果明显。

5、胡萝卜

胡萝卜还含有降糖物质，是糖尿病人的良好食品，其所含的某些成分，如懈皮素、山标酚能增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素的合成，还有降压，强心作用，是高血压、冠心病患者的食疗佳品。

6、芹菜

芹菜含酸性的降压成分，对兔、犬静脉注射有明显降压作用；血管灌流，可使血管扩张；用主动脉弓灌流法，它能对抗烟碱、山梗茶碱引起的升压反应，并可引起降压。临床对于原发性、妊娠性及更年期高血压均有效。芹菜含有利尿有效成分，消除体内水钠潴留，利尿消肿。临床上以芹菜水煎有效率达85。7％，可治疗乳糜尿。芹菜也是一种理想的绿色减肥食品。