肝硬化检查有哪些？

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1．一般常规检查肝硬化失代偿期血常规显示不同程度的贫血；脾功能亢进时白细胞与血小板均有减少。尿常规可有尿蛋白与管型；黄疸时尿胆红素阳性、尿胆原增加。消化道出血时大便隐血试验阳性或见黑粪。

2．肝功能检查肝功能失偿期肝硬化常有肝功能多项损害，血清丙氨酸转氨酶（ALT）与天冬氨酸转氨酶（AST）活性升高，若AST＞ALT（AST／ALT＞

3．0）提示肝细胞坏死严重；血清胆红素增高；如血浆白蛋白减少，球蛋白增多，A／G比值减少甚至倒置；凝血酶原时间延长，且注射维生素K亦不能纠正；反映肝纤维化程度的指标血清Ⅲ型前胶原肽（P-Ⅲ-P）、单胺氧化酶（MAO）及脯氨酰羟化酶（PHO）等常显著升高；反映肝细胞储备功能的定量试验靛氰绿（ICG）试验，潴留率增高等。

3．腹水检查在无并发症时腹水为漏出液。若腹水具有渗出液特征时提示并发腹膜炎（一般为细菌性或结核性感染）；若检出血性腹水应高度怀疑癌变。

4．影像学检查吞钡X线检查可显示食管下段静脉及胃底静脉曲张状况。

超声显像可显示肝脾实质，门静脉、脾静脉口径及发现腹水。肝脾CT检查和磁共振（MRI）对确定门静脉高压、了解肝左右叶比例、脂肪浸润、腹水及门静脉血栓形成等有更高的分辨率。放射性核索肝脾扫描可进行肝脾体外显像与功能分析。

门静脉造影与选择性肝动脉造影虽非常规检查方法，但对肝硬化的诊断和与原发性肝癌的鉴别有一定的价值。

5．纤维内镜可直视观察曲张静脉，鉴别上消化道出血原因与部位，并可进行有关诊疗操作。

6．腹腔镜检查可直接观察肝脏表面，并准确地进行穿刺活检。

7．肝穿刺活组织检查若见有假小叶形成，可确定为肝硬化。

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