Question

腰痛是怎么回事？

Answer 1

　病因
　　(一)膀胱癌
　　表现为持续性单侧或双侧腰部钝痛，可能向腿部、背部及会阴部放射。膀胱癌最常见的早期症状是持续性无痛性肉眼血尿，常伴有血凝块。伴随症状包括尿频、尿急、夜尿频繁、排尿困难或脓尿，膀胱区胀满感，膀胱、直肠、骨盆。背部或腿部疼痛，腹泻、呕吐和睡眠障碍。
　　(二)结石
　　肾和输尿管结百会引起单侧强烈的疝气样腰痛。一般情况下，肋脊角疼痛起初向腰部、耻骨上区或外生殖器处放射;也可能出现腹和腰背部疼痛。剧烈疼痛时常伴随恶心，呕吐。其他症状包括肋脊角触痛、血尿、肠鸣音减弱。也可能出现泌尿系感染的症状和体征(尿频、尿急、排尿困难、夜尿、疲乏、低热和里急后重)。
　　(三)细菌性膀胱炎
　　细菌性膀胱炎时常在泌尿系感染症状后出现单侧或双侧腰痛，也可出现会阴、腰背部和耻骨上疼痛。其他症状包括排尿困难、夜尿、血尿、尿频、尿急、里急后重、疲乏和低热。
　　(四)急性肾小球肾炎
　　肾小球肾炎患者常出现两侧持续性中度腰痛。最常见症状包括面部和全身中度水肿、血尿、少尿或无尿及疲劳。其他症状：血压轻度升高、低热、乏力、头痛、恶心、呕吐及肺淤血的相关症状，包括呼吸困难、呼吸急促和湿啰音。
　　(五)阻塞性尿路疾病
　　急性尿路梗阻时，出现严重腰痛，慢性梗阻时呈典型的钝痛。这两种类型时，疼痛可能局限于上腹部并向腹股沟放射，恶心和呕吐，腹胀，无尿与少尿、多尿情况变替出现，也可能出现肠鸣音亢进。阻塞部位不同，也可能出现腹部明显肿块、肋脊角触痛和膀胱膨胀。
　　(六)急性胰腺炎
　　双侧腰痛可能发展为严重的上腹部疼痛或左上象限向背部放射的疼痛。急性发作时极度疼痛、恶心和持续呕吐、腹部压痛和腹肌紧张、肠鸣音亢进，也可能出现烦躁不安、低热、心动过速、低血压，Turner征和Cullen征阳性。
　　(七)急性肾乳头坏死
　　这种情况常出现严重的双侧腰痛伴肾绞痛、肋脊角触痛、腹痛和腹肌紧张。泌尿系统症状和体征包括少尿或无尿、血尿和脓尿.伴高热、寒战、呕吐和肠鸣音亢进。
　　(八)肾周围脓肿
　　单侧腰痛和肋脊角触痛伴排尿困难、持续高热、寒战，有些患者还可出现腹部明显肿块。
　　(九)多囊肾
　　这种肾脏疾病早期表现为双侧腰部钝痛，疼痛可以成为严重的疝气痛。如果囊肿破裂和血栓移动或造成阻塞时，会加重腰痛及出现疝气样疼痛。早期非特异性表现包括多尿、血压上升及泌尿系感染的症状和体征。晚期症状包括血尿，会阴部、腰背部及耻骨上疼痛。
　　(十)急性肾盂肾炎
　　典型泌尿系感染症状，如排尿困难、夜尿、血尿、尿急、尿频和里急后重，出现几个小时或几天后表现为严重的持续性单侧或双倒腰痛。其他常见症状包括持续高热、寒战、食欲不振、虚弱、乏力、全身肌肉酸痛、腹痛及明显的肋脊角触痛。
　　(十一)肾癌
　　单侧腰痛、肉眼血尿、腰部可触及的肿块是肾癌的典型临床三联征。腰痛通常为隐约钝痛，有出血或尿中排出血块时可能会出现疝气样疼痛。相关症状和体征包括发热、血压上升和尿潴留。体重减轻、下肢水肿、恶心和呕吐提示病情加重。
　　(十二)肾梗死
　　出现单侧持续的严重腰痛伴触痛，严重的上腹部疼痛。患者也可能出现肋脊角触痛、厌食、恶心、呕吐、发热、肠鸣音亢进、血尿、少尿或无尿。
　　(十三)肾损伤
　　双侧或单侧腰痛，腰部可看到或触及明显肿块，肋脊角触痛或腹痛(可能较严重，并向腹股沟放射)常提示左肾受损。其他症状包括血尿、少尿、腹胀，Turner征阳性、肠鸣音亢进、恶心和呕吐。严重损伤时可能有休克表现，如心动过速和皮肤苍白发冷。
　　(十四)肾静脉血栓
　　单侧腰痛及腰背部肋脊角疼痛、上腹部触痛提示迅速发生的静脉阻塞。其他症状包括发热、血尿、下肢水肿。双侧腰痛、少尿、尿毒症及其他症状和体征(恶心、呕吐和尿毒症恶臭)提示双侧肾静脉栓塞。
　　(十五)急性肾皮质坏死
　　这种情况的单侧腰痛通常较为严重。其他表现包括肉眼血尿、无尿、白细胞增多和发热。
常见的病因可概括为四大类：
　　①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。
　　②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。
　　③由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。
　　④由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。

Answer 2

过度劳累长期不合理姿势是会造成腰痛的，一般来说腰痛是由不良姿势造成的。也就是说，经常处于不正确的姿势或者持久的一种姿势与腰痛的发生关系很大。例如，在日常生活中，人们总是需要不停地弯腰而很少使腰部伸展，有人统计，一个人每天弯腰的次数可高达3000余次，周而复始，腰椎经常持续地处于屈曲状态导致腰痛。如果已经患有腰椎肥大、腰椎间盘突出等病的患者，平时不注意坐、立、卧位等姿势，腰痛就容易复发，复发后也不容易缓解。因此，矫正姿势应作为腰痛患者的治疗手段之一。
建议到医院检查清楚，及时治疗。
有时间可以试试倒走，倒走锻炼对慢性腰痛等的康复有良好的作用，很多患者经长期倒走锻炼摆脱了病痛，得到医学专家的广泛推荐，也倍受患者的推崇。
倒走时穿平底鞋,小步子慢走,运动量以腰部不感觉到累为宜,可以少量多次进行锻炼,过多的运动量会加重腰痛的,注意安全。
倒走时能强制人体重心后移，矫正脊柱的过度弯曲，只是倒走不容易坚持，也不太安全。其实站立的时候也可以强制重心后移，赤足或穿平底鞋站立，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，这样脚处于前高后低的状态，同样可以强制重心后移，时间越长越好，如果感觉症状有减轻，可以考虑使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，和倒走原理相同，在有些三甲医院可以买到。穿着正常行走和倒走是一样的,能够在日常生活的站立和行走中矫正不合理姿势,锻炼腰背部的肌肉,促进腰背部血液循环，巩固倒走锻炼的效果，对长期不合理姿势造成的腰痛有康复的作用。
日常生活中要注意姿势，不要过度劳累，不要长时间弯腰，不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势，不要穿带跟的鞋，任何带跟的鞋都会加重骨盆前倾和腰椎前凸，加重腰痛。高跟鞋会导致和加重腰痛大家都知道的，中跟鞋也一样。

Answer 3

腰痛，别以为都是“劳损”
引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿觥⒀考甭酝馍嘶蚶退稹⒀±退稹⑶恐毙约怪椎取T诖彻勰钪校谝话慵觳榕懦膊∫蛩睾蟮穆匝闯1坏弊觥把±退稹保涫担?4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征，但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少患者都有较长时间的腰痛，有人甚至疼痛了
50年还不知何病。腰痛的低龄化趋势也很明显，有的人才
18岁就患了这种病。
腰背部是人体用力最多的部位，为人体提供支持并保护脊柱，对长期在办公室久坐而缺少运动的人，或是因为工作需要久站的人，长时间维持一个体位或姿势太久，就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征，也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关，原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪组织变性。由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧，都会腰疼，即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。
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慢性腰痛按摩手法
揉：取坐姿，两手五指并拢，分别放在左右后腰椎部，掌心向内，上下缓慢揉搓，至发热为止。
滚：两手握拳，放腰部向四周滚动、按摩，自下而上，自上而下，反复多次进行。头部可配合前倾后仰。
推：两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上而下推搓
30-50次，至局部产生发热感。
压：两手叉腰，大拇指分别按于腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针各
36圈。
捏：两脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉
15-20次。
叩：双手握拳，两拳手心向外，轻叩腰部以不引起疼痛为宜，左右同时进行，各叩
30次。
抓：双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧处，用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼抓到尾部，两手同时进行，各抓
36次。
抖：两手置腰部，以掌根按腰眼处，手心向内快速上下抖动
15-20次。
按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴
1-2分钟。
点：取坐位，以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴（膝关节后），点按
1-2分钟，直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。

Answer 4

引起腰痛的原因很多，建议去医院检查一下腰痛的原因，确诊后在对症治疗。腰痛是一个症候群，除了脊柱原因引起的腰痛外
,有些非脊柱因素导致的疾病也可伴有腰痛
,如内脏器官引起的腰痛。但目前最为常见的是功能性腰痛，也叫姿势性腰痛，是由于长期不良姿势造成的慢性积累性损伤，最常见的是腰肌劳损.临床上多推荐按倒走疗法，倒走一直被认为是最有效的方式，倒走时注意穿平底鞋，小步子慢走，运动量以腰部不感觉到累为宜,可以少量多次进行锻炼,过多的运动量会加重腰痛的,可以随着疼痛次数的减少，疼痛感的减轻逐渐加大运动量，要量力而行,注意安全.倒走过程中可以有效矫正腰（腰椎前凸）的不合理姿势，减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时，还能锻炼自身肌肉，使慢性腰痛得到有效缓解和治疗。
倒走不方便，可以做无实物模拟实验，赤足或穿平底鞋，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，坚持直立，体验时间越长越好，感觉一下，疼痛有无减轻。
如果疼痛能够减轻，考虑到安全性和不容易坚持，可以穿一双负跟鞋，鞋底是前高后低的，能强制人体重心后移，矫正腰部前凸和骨盆前倾的姿势，和倒走的作用相同，也叫形体训练鞋，穿着它正常行走就相当于倒走，但是更安全，锻炼的总量更大，可以缩短康复时间，效果巩固，样子与正常的鞋接近，替代了常规的药物治疗和按摩理疗。
平时注意保持良好的姿势,不要久坐久站长时间保持一个固定的姿势，维持一个姿势一旦超过了20分钟，肌肉就会开始紧绷，无论是什么姿势，维持太久都不好，而且不正确的姿势会加剧腰酸背痛.不要穿带跟的鞋，任何带跟的鞋都会加重腰痛的。
在日常生活中,不良的姿势,例如：不正确的坐,立,行及睡眠姿势,长时间伏案阅读,书写和看电视,上网,在办公室长时间坐着的工作方式,不正确的搬运物品,长时间驾车,家居生活中工作台面的高度过低,琐碎的家务事等等都是会加重腰酸背痛的，要注意这些。不要过度劳累、睡过软的床铺。游泳也能够锻炼腰背部肌肉，有利于长期不合理姿势腰痛的康复，有时间可以锻炼一下。

Answer 5

考虑为腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。一般腰部影像检查无明显异常，主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，常与职业和工作环境有一定关系。
目前治疗方法比较：
【按摩针灸】一般按摩、针灸可以暂时缓解疼痛不除根，久之易形成慢性腰肌劳损；
【封闭电疗】封闭、电疗只能局部用止痛药加激素或电流、热刺激缓解部分疼痛，一般3-5天后又疼痛反复；
【无创治疗】外贴太白消融酊（百度、淘宝网均有店铺），直达病灶，起效快、稳定不反弹，无毒副作用，疼痛越剧烈祛痛效果越明显，必要时配合内服水丸，方便易服而且是根据患者的CT检查结果结合目前症状和既往病史组方配制而成，针对性很强，费用低，无风险，是最科学最经济的无创治疗方案。