Question

患者脑卒中康复训练注意事项？

Answer 1

康复训练是1个循序渐进，长期的过程，根据发病后出现的情况，要进行综合的评估，个体化的治疗，注意事项如下：
1，不能急于求成，训练的过程一般是从主动到被动，然后再到主动抗阻的过程，训练从卧位到坐位，再到站立到走。如果操之过急，可能会对肢体造成更严重的影响，甚至会出现异常姿势的放大，还会出现骨折的风险。
2，训练要掌握一定的时间，时间不够，达不到训练效果，时间过长可能会影响到肌肉的疲劳，影响第2天的训练，甚至影响机体及其他的脏器功能，所以训练的效果要不影响在第2天的训练为主。
3，在训练时要根据近期的训练情况进行多次的总结再评估，根据不同的情况进行不同的治疗方案，不能一套方案一直治疗下去。
4，还要注意加强患者的自信心，多给患者做心理指导，要给患者打住劲儿，对康复治疗有信心，提高治疗效率。

Answer 2

脑卒中后常见的后遗症之一就是肢体运动障碍。有关资料显示，85%以上的患者发病后伴有不同程度的肢体运动障碍。做好康复锻炼恰恰是减少脑卒中后遗症的关键，据报道脑卒中患者康复后，第一年约有60%可以达到日常生活自理，20%只在复杂活动过程中需要帮助，15%需要较多帮助，5%需要全部帮助，大约30%在工作年龄的患者在病后一年可以恢复工作。

近日，有心之家读者提出：“脑卒中后运动康复需要注意些什么？”其实，脑卒中患者应尽早进行患肢功能锻炼，尽可能避免长期卧床，逐渐增加坐起、站立的角度；如果不能下床，应在力所能及的范围内，在床上进行双下肢的主动、被动运动，并且密切观察自身的状态，注意血压、心脏等问题，如果有异常表现可直接与主治医生沟通。而脑卒中患者在运动康复时有5点注意，切勿忽视。 注意1：运动康复训练越早越好

有关资料显示，脑卒中患病后的前3个月进行运动康复训练，肢体功能改善程度最大，这段时间也被称为“脑卒中康复的黄金期”。一般认为，脑卒中患者在生命体征平稳后，病情不再继续发展后的48小时，只要不妨碍治疗就应开始康复训练，康复训练越早，功能康复的可能性就越大，预后就越好。而且康复训练应长时间持续，以防运动功能减退。

注意2：脑卒中康复训练要持之以恒

脑卒中运动康复训练要持之以恒，运动康复训练应与药物治疗同时进行。运动康复训练不是一个短期的过程，而是持续进行的过程，在脑卒中康复的不同时期，运动康复训练的目的也不同。比如在急性期运动训练的目的是抑制异常的原始反射活动、重建正常运动模式，其次是加强肌肉力量；而在康复期，运动训练的目的则是提高患者的主动运动能力，预防脑卒中并发症。

注意3：运动康复应循序渐进

脑卒中患者进行运动康复应在专业康复师或医生的指导下进行，早期活动应先坐床边，再坐轮椅，最后站立和行走，特别要注意循序渐进。

脑卒中的急性期应注意患者患肢的位置，比如患侧上肢的位置应为：肩关节外展50°、内旋15°度，使肘关节和胸部持平，拇指对着鼻子方向；患侧的下肢位置应为：髋关节、膝关节伸直略屈曲，足背屈与小腿成90°，这种体位可以避免人为造成肢体的畸形。

当患者能开始床上活动后，可以在家人的帮助下进行床上翻身训练和床头太高坐位训练，床上翻身训练的具体做法为：双手交叉向前平举，身体分别向两侧转动，双足撑床；床头抬高坐位训练的具体方法为：床头渐抬高，若每个位置能坚持30分钟，则渐加10度，再训练，直至能在床边坐起。

如果患者能下床后，可以进行床-轮椅移位训练以及床边坐-立运动训练等，切记运动训练要在康复师或医师的指导下，不要集于就成盲目练习，不正确的训练容易造成很多问题，如如划圈步态、拖拉步态、挎篮手、膝部过伸等。

注意4：随时随地进行运动训练，拒绝各种功能减退俗话说“学如逆水行舟，不进则退”，对于脑卒中患者的康复训练也是如此，在脑卒中的不同时期都要做好康复训练，否则“废用综合征”就随时有可能找上来。比如在脑卒中患者的急性期康复训练的主要任务是体位交换、关节被动活动和早期坐位训练；而在脑卒中的恢复期康复训练的主要任务是限制每日卧床时间，早期起立、步行；而在脑卒中的慢性期康复训练的主要任务是持续的康复训练，如站立、行走、上下楼、参加社区活动等。 注意5：运动康复训练避免过度

“过犹不及”可发生在任何事物上，脑卒中也不例外。很多脑卒中患者生病后，由于怕留下肢体残疾，从而进行超常规、超负荷的运动训练，但这种急于求成的运动量、运动次数，甚至强度超过了自身所能承受的极限时，会引起全身性疲劳，局部肌肉、关节损伤等。临床上有些患者出现的肩手综合征、肩关节周围炎、划圈步态等，均是过早进行训练、不正确的运动康复训练等导致。

此外，脑卒中的功能障碍不仅仅是运动障碍一个问题，还有吞咽困难、言语不清等，这些也都会影响到患者的生活质量，康复训练也不能忽视。

Answer 3

脑卒中的恢复时间取决于病变的大小、部位以及并发症的发生。通常脑梗死病灶或脑出血量较小时，并且不再重要的功能区，表现为轻偏瘫，致残不明显时，治疗时间多为发病后10~14天。大部分通过积极的血管再通治疗可以恢复较好。但如果脑梗死的面积或脑出血量较大时，并且是在重要的功能区，偏瘫较严重，致残明显，则患者度过了7~29天的脑水肿期后，并且没有严重的并发症，如肺部感染、消化道出血、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。后期通过康复训练，脑梗恢复期指半年内。经过积极的康复训练，通常半年都也能明显的恢复。但如果出现了严重并发症，则病情迁延反复，可能遗留后遗症，甚至因呼吸道感染或消化道出血等导致病情加重甚至危及生命都有可能。

Answer 4

一般情况下那是根据病人的情况而定的，如果病人是长期卧床的患者，主要是预防并发症，肺部感染和压疮，那就需要给病人每隔两小时翻身拍背，而且不能给别人吃高脂肪高糖的食物。

Answer 5

患者脑卒中康复训练肯定是因为有脑血栓出现了甚至是脑出血，所以在训练的时候一定要注意循序渐进，每天的训练不能太多，不然有可能造成血管的二次破裂。