保险如何理赔

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2023-01-11 · 专注科普财经基础知识
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一般正常流程为:\x0d\x0a1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)\x0d\x0a2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)\x0d\x0a3.递交理赔资料\x0d\x0a4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)\x0d\x0a5.下发理赔通知书(或赔付或拒赔)\x0d\x0a6.结案
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保险公司理赔流程如下:
  《机动车交通事故责任强制保险条例》
  第二十八条
  被保险机动车发生道路交通事故的,由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内,书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。
  第二十九条
  保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。
  第三十条
  被保险人与保险公司对赔偿有争议的,可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
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UduangU
2022-01-18 · TA获得超过360个赞
知道答主
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1、受理报案

受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案,保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲,报案是保险公司理赔过程中的重要环节,它有助于保险公司及时了解事故情况,必要时可介入调查,尽早核实事故性质;同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况,告知或提醒申请人所需准备的材料,并对相关材料的收集方法及途径给予指导。

2、受理材料、立案

受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核,确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中,保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的,会当即告诉申请人补交相关材料;对材料齐全、清晰的,即时告知申请人处理案件大致所需要的时间,并告知保险金的领取方法。

3、调查

调查是保险公司通过对有关证据的收集,核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合,申请人的配合是必不可少的环节,否则将影响保险金的及时赔付。

4、审核

审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。

5、签批

签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核,对核实无误的案件进行审批的过程。

6、通知、领款

案件经过签批环节后,保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人,申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之,保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正,在以事实为依据,以合同、法律为准绳的前提下,最大限度地维护广大客户的应得利益。
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匿名用户
2022-01-18
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 依据《保险法》的规定,保险公司收到给付保险金请求后,要及时对请求进行审核,对于符合理由条件的,在达成理赔协议后10日内给付赔偿金。不符合理赔条件,通知被保险人,并且进行说明。关于保险公司是怎么理赔的的问题,下面由华律网小编为你详细解答。
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匿名用户
2022-01-18
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 依据《保险法》的规定,保险公司收到给付保险金请求后,要及时对请求进行审核,对于符合理由条件的,在达成理赔协议后10日内给付赔偿金。不符合理赔条件,通知被保险人,并且进行说明。关于保险公司是怎么理赔的的问题,下面由华律网小编为你详细解答。
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