Question

保险怎么理赔

Answer 1

保险理赔流程分为报案、收单、初核、调查以及赔付五个流程。保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

保险理赔流程

1、报案
保险理赔第一步是报案，出险后，投保人人应回及时报案，以防遭答受损失。一般来说，投保人应该在保险事故发生后10日内通知保险公司，但不同险种报案时间要求不同，要根据保险合同规定操作，像车险有效报案时间是48小时内。报案时，要准确描述事故发生的时间、地点、原因、过程等，介绍被保险人目前的基本情况。
2、收单
收单，即收集客户理赔资料，包括理赔申请书和各种单证。对于投保人来说，需要准备详细的证明资料，不同险种有不同要求。大致可分为两种：一是申请人证明资料，身份证明资料。二是理赔证明资料，死亡证明、重大疾病的医学报告等。
3、初核
如果材料齐全，符合理赔要求，2-3个工作日内通知赔付。若超过这个时间，表示初核没有通过。属于责任免除或疑似责任免除事项的，直接进入下一个理赔步骤。
4、调查
保险理赔调查主要是为了进一步理清事实、明确保险责任，排除隐瞒病史、带病投保等恶意投保情况。如果是健康险，主要会调查被保人的医保记录、医院药房就诊、消费记录和体检报告等等，十分细致。
5、赔付
保险公司作出赔付决定后，通知被保险人或者受领人领取保险金。