Question

请详述硬脑膜外血肿的临床表现。

Answer 1

(1)典型的表现是头部损伤后病人有原发昏迷，不久意识恢复。约1～24小时后又再度昏迷。在中间清醒期病人有头痛、烦躁不安、恶心呕吐、头昏错乱、反应迟钝及抽搐等晌态症状，并逐渐加重。
(2)瞳孔的变化是硬脑膜外血肿病程中很常见的征象。约1/3的病人有患侧瞳孔的不正常，其中绝大多数是瞳孔的散大，对光反应的迟钝或消失。这是颞叶疝的征象之一，往往出现于血肿的较后期，是颞叶疝压迫及牵张同侧动眼神经所造成。少数病例在血肿的早期尚有眼球运动障碍，以出现凝视的机会较多，两眼向病侧偏斜。
(3)视神经乳头水肿在硬脑膜宴卜源外血肿中最早发生视乳头水肿者可在伤后6小时。
(4)头痛病人自诉头痛者很多。此外病人常有烦躁不弊辩安、恶心呕吐、对侧肢体力弱、锥体束征阳性及对侧偏感觉减退等。
(5)生命体征的紊乱如心动过缓、呼吸不规则、血压升高等多数与颅内压增高有关。