Question

小儿血小板少紫癜能治好吗

Answer 1

　　儿童“血小板减少症”，最常见的是“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”，现在也称为“免疫性血小板减少症”（缩写也为ITP），因为许多患者仅有血小板减少，并无紫癜或出血体征,故将紫癜（purpura）一词删去。尽管ITP的研究进展很多，但对ITP的诊断和治疗差别很大，认识尚不完全一致。现参考美国血液学会(ASH，1996)和英国血液病学会(British，2003)对儿童ITP诊治意见，结合国内专家的一些观点概括如下，仅供参考。
　　1、儿童ITP，常发生于病毒感染或免疫接种之后。超过80 ％的儿童急性ITP患者没有显著的出血症状，而无须进行旨在提高血小板计数的特殊治疗。很重要的一点是对患者及其父母解释ITP通常是一种自限性良性疾病。患儿多在发病后6～8周内能自发缓解。
　　2、 在儿童ITP中，约80%的患儿可以自发缓解，约15~20%患儿最终可能发展成慢性ITP，年龄大于1O岁的儿童中更常见的是慢性ITP。
　　3、当患儿的血小板计数<2O×109/L 、伴有明显的黏膜出血或血小板计数< 1O×109/L 伴有瘀斑者才需要给予特异性治疗方案，如静脉丙种球蛋白(IVIg)或激素。患儿如有严重的、危及生命的出血才需住院治疗和接受特殊护理，并给予恰当的方案包括大剂量持续性静脉激素治疗、IVIg和血小板输注。
　　4、一定要避免过度治疗和滥用药物。目前，所有的治疗方法都有明显的副作用，而且没有一个方法能改变疾病的基本病理，也不能提高完全缓解的机会。这些方法仅适宜于有严重出血症状的患儿。强的松标准计量的治疗，一般l4天左右可有效提高血小板计数，最长应用2～ 4周后应逐渐减停，不必过度考虑血小板计数，应用4～6周无效者，即便加大剂量也不会有效，因为延长治疗期限会带来严重副作用。细胞毒药物（如长春新碱）的应用，应特别慎重，因会导致不育和诱发肿瘤的可能。发生威胁生命的出血是ITP患者输注血小板的唯一指征，但要谨防血液传播性疾病以及反复输注导致自身抗血小板抗体产生。

Answer 2

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