Question

肝血管瘤有没有可能是肝癌误诊？

我爸爸有乙肝十几年的病史，之前一直都有定期检查，就前一次是去年春节检查的，上一次是一周前左右， 也就是说有一年左右的时间了！体检B超出来，单子上写着血管瘤，打问号。我爸爸告诉我是3个瘤，都是6.7.8不等相乘的，但是他说是厘米，后来我再问了下，可能是毫米，他弄错了！如果是毫米，那就是可能是血管瘤也可能是肝癌！因为B超单写一个月后复查，所以我爸爸打算之后再去看。而且一方面他也紧张，我们因为叔叔去年是肝癌去世的也很害怕，如果真的是，还不如不让他知道，而且真的是肝癌，早晚检查都一样的。过几天我爸爸就去检查了，现在我有个疑问是， 如果是恶性肿瘤而不是血管瘤，那按照直径区分应该是小肝癌对么？？如果是小肝癌，治疗的可能性是不是会大很多？？麻烦知道的告诉下，谢谢了！还有就是他说前几天有拉黑便便血，我担心也是跟癌症有关的症状、、恶性肿瘤的发展速度多快？能用宏观来衡量的么？譬如说几天发展几厘米这样的？？

Answer 1

一般肝血管瘤做CT增强扫描就可以确诊，误诊的概率较低不要担心，大便黑色也可能是消化道的疾病，建议去消化内科看看，一般来说肝血管瘤是良性的肿瘤且生长缓慢，有的患者肝血管瘤随着时间的推移可能会长大，有的患者到了一定程度不会继续长大，目前还没有发现肝血管瘤恶变成肝癌的可能性，一般小于5厘米的肝血管瘤不用治疗建议不要担心。

Answer 2

您好：B超可以发现肝肿瘤,但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤,加强CT分辨率约为92%,也就是说,仍有约8%的血管瘤无法辨别,这就不得不引起人们的注意.
被确诊为肝血管瘤后如何确定是否误诊呢
（1）必须经加强CT确诊,若CT仍确诊为血管瘤,那么可进行如下诊断.
（2）病人若同时存在肝硬化,乙肝,AFP阳性,那么是肝癌的可能性更大,必须密切注视.
（3）肝癌大部分生长迅猛,一个月内就可成倍甚至数倍地增长,就是极个别增长缓慢者,一个月内也会有30%以上的增长,而肝血管瘤增长缓慢,绝大部分肝血管瘤一年内体积都不会出现增长.所以,病人被确诊为肝血管瘤后,一年内自己仍要积极复查,一般复查可这样安排（复查用B超即可）：
A：30天后做第一次复查,血管瘤应没有变化;若存在肝硬化,乙肝,AFP阳性中的任何一种,应20天复查一次;连查三次正常方可按下法复查.
B：第一次复查的60天后进行第二次复查,血管瘤仍应没有变化;
C：尔后每三个月复查一次,连查3次,若血管瘤仍没变化,以后改为每年复查一次.

Answer 3

虽然小肝癌容易误诊，但不能从大小来判断是否为肝癌，徒增巨大心理压力。你父亲有十几年乙肝病史，要辅助检验、肝功、甲胎蛋白、癌胚抗原，进一步做增强CT或增强核磁来确诊。小肝癌要早发现，早治疗。黑便提示出血部位较高(离肛门远)。最常见于消化道疾病：包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。另外，某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后，大便颜色也可发黑。

Answer 4

肝上长血管瘤一般是不会误诊为肝癌的，二者还是有区分的。二者在影像学下的表现就不一样，肝血管瘤在B超下显示为均质，稍高回声，中央可以出现低回声，有时候内部呈现出网格状，而肝癌表现为低回声结节，增强CT在强化的的时候表现也不同，还有就是甲胎蛋白，肝癌的甲胎蛋白会升高很明显，而肝血管瘤一般不升高，如果您患有血管瘤的话建议您选择正规的医院进行治疗。

Answer 5

您好，肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，一般是不会癌变的不要担心，你爸爸这个大小的血管无不适症状，无需治疗，平时注意不要剧烈运动以免血管瘤破裂，定期复查，随诊即可；如果血管瘤比较大超过5厘米，伴有肝区胀痛，建议介入治疗，属于微创手术，效果比较好。