Question

爷爷得了胃癌，请教我该怎么办？

爷爷今年68岁了，最近查出得了胃癌，具体是早期还是其他并不是很清楚，看图片好像是胃的上部是胃癌，下部是胃溃疡，请问这样做手术难吗？听说治疗时还要做胃镜是吗？我不想爷爷受这个罪，请问胃镜可以不做吗？爷爷抽了一辈子的烟，现在让他戒烟好难，他自己也不愿意戒，该怎么办呢？在食补上有什么可以弥补的吗？他现在每天只吃一些稀饭和水果（热的），医生也没有另外嘱咐一些什么，家里人都不懂，怎么办呢？我给他买了一些蜂胶胶囊，说是增强免疫力的，对他的身体有帮助吗？还有Vb和Vc他能吃吗？有好处吗？还应该吃些其他什么营养品吗？爷爷精神上不是很好，因为年后爸爸会带他去再检查一下，医生说如果他的体质好，大脑供血足的话就可以动手术，否则不行，可爷爷却说什么也不愿做手术，大家现在都是干着急，什么忙也帮不上，请问我们能做些什么呢？另外，请问爷爷能喝牛奶吗？鲜奶好还是酸奶好呢？听爸爸说爷爷也不能吃甜的东西，是吗？

Answer 1

胃癌是原发生于胃部一种常见的恶性肿瘤。本病主要是食用含有亚硝酸胺致癌食品如熏制食物、腌菜、霉变食物等所致。慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有密切关系，另外肠上皮化生与肠型胃癌，消化道溃疡与胃癌的前期病变有关。胃癌的扩散与转移有三种形式：
①肿瘤直接扩散侵犯胃周围的组织，如肝、横膈、结肠、胰腺、大网膜等。
②淋巴道转移是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，各站淋巴结的转移率也逐渐增加，可沿胸导管转移达左锁骨上淋巴结，甚至两侧锁骨上淋巴结都可转移。
③胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移，此外可沿着血道引起肺、骨、脑、卵巢、脐周皮肤等的转移。癌细胞侵及胃浆膜后，会脱落，播散于腹腔、盆腔，引起腹水，也会导致伤口周围的种植转移。
上腹部不适、疼痛、空腹时或饭后胃痛、食欲差、呕吐、恶心、时常伴有腹泻、黑便、体重减轻、对食品的喜恶忽然改变等都是胃癌的早期常见症状。如果有了以下症状者，应及时到医院作进一步检查。
①有一般上消化道症状，即使症状很轻微，如果持续或间歇发作3～6 个月以上者。
②曾有“胃病史”，近期内症状明显加重者。
③已证实有慢性胃炎，或多发性胃息肉者。
④典型溃疡病史的规律性有改变者。
⑤长期出现大便潜血试验阳性者。
诊断:
纤维胃镜检查及胃脱落细胞学诊断，是胃癌诊断的最主要的方法。Hcd1ca13;X线胃钡餐检查H是诊断胃癌不可缺少的方法之一。Hcd1ca05;胃液分析H、四环素荧光试验、胃癌免疫学诊断检查对胃癌的诊断都有一定的价值。
治疗:
在胃癌明确诊断后，应及时到专科医院进行治疗。Ⅰ、Ⅱ期胃癌，以手术根治切除为主，术后Ⅱ期胃癌可考虑进行化疗及中药治疗。Ⅲ期胃癌也应争取作根治切除术，如果确实不能作根治术，可作姑息性切除术，术后应考虑进行化疗及中药治疗。Ⅳ期胃癌而无明显远处转移者，其中部分病例可作根治性手术或姑息性切除术，不能切除者可作短路手术，术后应采用化疗及中药治疗。
预防:
①食用新鲜食品,饮食有节。
②保持心理平衡,情绪稳定。
③积极治疗慢性疾病首先要积极防治口腔和慢性上呼吸道疾病,积极治好慢性胃病。

‘胃 癌’的致病因素及预防
胃癌发生的可能因素是什么关于胃癌的病因问题，虽然许多医学专家做了大量的工作，但目前仍不清楚，现在只能将与胃癌发生有关的发病因素作如下介绍：（1）亚硝胺与胃癌：亚硝胺类化合物的致癌问题，已受到普遍重视。目前已经通过动物实验证明严硝胺类化合物可以引起动物发生胃癌。在自然界中亚硝胺类化合物的前身物质——二级胺及亚硝酸盐分布很广，这些物质随食物进入到胃，在胃内高酸环境（PH13）和（或）细菌的作用下，可以转变为亚硝胺类物质，从而诱发胃发生癌变。（2）胃部疾病与胃癌的关系： ①慢性胃炎和肠化生：慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎可以发展为胃癌。胃窦部胃炎化胃体部胃炎的胃癌发病率为高，有统计报导，大约有10％胃窦部胃炎可能发生胃癌。慢性萎性胃炎发生胃癌是因为该病变常伴有肠上皮化生，这种病变继续发展为不典型增生，后者被认为是胃癌的前期病变。 ②胃息肉：胃息肉是一种腺瘤，属于良性肿瘤。当息肉的直径超过2厘米时，就显示出恶性变的可能。有人检查了183例胃腺瘤性息肉、其中35例（18％）是恶性的。 ③消化性溃疡：关于胃溃疡能否发生癌变的问题，一直有很大的争论。多数临床及病理工作者认为；有一部分胃部可以由胃溃疡恶变而来，这方面的主要依据一是经久不愈的胃溃疡患者其胃癌的发病率要高些；另外有些胃溃疡的患者，有明显临床症状改变时，常是恶变的征象。从病理学角度来看，据上海、北京一些医院病理科报告，由胃溃疡恶变的胃癌为5－0％。但也有人认为胃溃疡恶变的胃癌的不到1％。 ④遗传因素：胃癌患者亲属的本病发病率高于正常人的四倍。在高家素人中属于A型血者的胃癌发病率也高于正常人。这些现象和流行病学所赤云的种族发病率差异说明遗传。一种族与胃癌的发病有一定的关系。怎样预防胃癌 ⑴不吃或少吃含有亚硝胺类物质的食物如咸鱼、香肠及酸菜等。 ⑵我吃新鲜蔬菜、避免多吃过度刺激性饮食。节制烟酒，定时饮食。饮食适度，防止暴饮暴食，以减少胃炎和胃溃疡的发生。 ⑶积极强疗萎缩性胃炎，胃溃疡等疾病，并应定期复查。 ⑷一经确诊为多发性息肉或直径大于2厘米的单发性息肉，应及时采取手术治疗。 ⑸对有柏油样便者，无论有无胃部症状，都应该到医院作进一步检查。

Answer 2

1.关于胃镜问题.主要用于诊断,既然已经有病理活检的诊断一般就可以了.但是,如果你的病理是下级医院的结果,而要到高级医院手术,那么可能还需要再次胃镜检查,至少也要以前的切片会诊.
2.现在吃什么. 我认为你很小,很多治疗建议医生不会告诉你,其实,一般这种患者住院,医生都会告诉他是流质饮食.有的,病变严重的可能要求禁食水.所以不建议乱吃东西.有问题直接问了解病情的医生.
3.手术问题. 是否愿意手术是主观决定,能否手术是客观病情决定,这种手术都比较复杂,手术也比较慎重,在完善检查之后,你的主观医生会和主要家属谈话,交代病情,如果是晚期,就是要求手术,也不会有机会.如果可以手术,我认为应该手术治疗.
4.吸烟问题. 吸烟有害尽人皆知.吸烟影响伤口愈合是一定的.但是,手术前必须戒烟主要是因为肺功能问题,不仅影响全麻的恢复,一旦出现手术后的肺感染,对于患者是致命的.

Answer 3

您爷爷今年68岁了，以药物治疗为主更有利于疾病的治疗，可选用疗效确切的中药治疗和生物药品相结合会更理想，手术和化疗对于年纪大的病人损伤太大，可能会加快病人的病程。即使最近查出得了胃癌，也是晚期。
您爷爷抽了一辈子的烟，现在让他戒烟好难，他自己也不愿意戒，尽量戒烟，对胃癌的康复有利，否则会加速病的发展。
应多吃以下食物：
（1）高蛋白膳食 多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、奶及菌菇类。
（2）高热量膳食 进食易消化吸收的脂肪、甜食（如蜂蜜、蜂王浆、蔗糖及植物油、奶油等）。
（3）高维生素膳食 多吃富含维生素A、C、E、K、叶酸等的食物，如新鲜蔬菜水果、动物肝脏等。
（4）富含微量元素的膳食如香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜等及动物的内脏、人参、枸杞、山药等。

Answer 4

胃镜不可以不做,鲜奶好,必须戒烟

Answer 5

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