直肠癌造口术后该怎么护理？
造口患者生活中需要注意什么？
1、注意造口的护理，预防皮肤问题。造口的排泄物具有很强的腐蚀性，会刺激周围皮肤导致严重后果，因此护理工作尤其重要。
更换造口袋时应当轻柔地揭开和贴上底盘;裁剪底盘前要准确测量范围，尽量精准地把握大小，实现紧密贴合;如果出现泄漏情况，应当及时更换底盘，避免造口袋装载过满；如果出现皮肤炎症应当及时使用护肤用品或者就医治疗；在专业人士指导下选择合适的造口产品。
①揭除造口袋：由上向下，使用造口底盘粘胶剥离剂，一手按压皮肤另一只手轻轻揭除造口底盘。切忌快速暴力揭除造口底盘。
②检查造口底盘及造口周围皮肤有无粪便，如有粪便及底盘溶解现象可适当缩短更换时间1-2天。
③清洁造口：使用湿纸巾清洁造口黏膜及周围皮肤，清除皮肤上残留的粪便及粘胶。
④测量大小：使用造口测量尺准确测量造口大小，需测量造口根部大小。
⑤剪裁底盘：准确测量造口大小后，剪裁尺寸应大于测量大小的1~2mm，如实际测量为35mm,需剪裁36~37mm。剪裁后用手指磨圆剪裁后留下的毛刺。
⑥使用造口附件产品：喷洒皮肤保护粉，用干棉签涂均并扫去浮粉；喷皮肤保护喷剂，范围为造口底盘覆盖的皮肤，注意喷涂时避开造口黏膜；必要时加用可塑贴环，皮肤凹陷处适当加厚，防止底盘渗漏。
⑦粘贴造口袋：揭去造口底盘衬纸，由下向上粘贴造口底盘、顺时针按压加固。（开口造口袋需提前关闭排放阀）。
⑧加固造口底盘：用手置于造口处轻轻按压20分钟，可使造口底盘粘贴更为牢固。
2、注意膳食均衡。实际上，单纯控制进食并不能减少造口排泄量，反而会导致更多的气体产生。应当避免食用容易产气的食物诸如豆类、洋葱、坚果、黄瓜、碳酸饮料等;避免食用易产生异味的食物诸如鸡蛋、大蒜、烧烤、木瓜、卷心菜等；应该避免食用导致腹泻的食物诸如咖喱、椰汁、油炸食品、酒类等；应该多饮水，多吃新鲜蔬果、膳食纤维减少便秘等。早晚各喝一杯淡盐水或者蜂蜜水也有一定的益处。
2020-02-11 · 康维德，专注服务线上客户
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1、观察肠造口的血运情况。正常造口颜色为唇色、牛肉红或粉红色，表面平滑且湿润。如造口颜色苍白，可能为血色素低；造口颜色暗红、发紫，提示造口早期缺血；如造口完全发黑，提示肠管发生缺血坏死；造口肿胀、发亮、半透明，提示造口水肿，一般术后6-8周可逐渐恢复；
2、保持造口处皮肤清洁，使用温水、生理盐水清洗。周围皮肤使用皮肤保护膜，防止粪水或黏液刺激皮肤，以免发生炎症、糜烂，以及造口周围皮肤炎。同时观察造口周围皮肤情况，有无湿疹、充血、水疱、破损等；
3、指导患者及家属正确使用造口袋，根据患者情况以及造口大小选择适宜的造口袋。正确裁剪，推荐比造口大1-2mm。更换造口袋遵自上而下的顺序，贴造口袋遵自下而上的顺序。
皮肤护理：注意保护造口周围皮肤。由于便液的刺激腐蚀，造口周围皮肤容易引起湿疹及糜烂，如果能在早期及时预防，是可以避免的。在进行造口护理时，保持造口周围皮肤清洁干燥。手术后早期采取左侧卧位，预防便液污染伤口而引起感染。如果皮肤已经发生湿疹，可以涂氧化锌软膏保护，同时要寻找大便过稀的原因，如为腹泻应口服止泻药物。
逐步养成定时排便的习惯，训练定时排便的意识。出院前可向主管医生和护士学习，逐渐学会进行自我灌洗，并注意灌肠插入肠管时用力不可过猛，防止肠穿孔。病人可仔细体会，从中找出排便规律，养成定时排便的习惯。
术后扩肛：部分病人因为是瘢痕体质或者造口发生了狭窄，术后应进行造口扩张，以刺激人工肛门黏膜的敏感性，同时也是防止人工肛门在愈合时收缩变得狭窄，再次造成梗阻。
预防旁疝：术后应避免做增加腹内压力的动作，如遇有排便困难，应寻求医生的帮助，以免出现肠黏膜脱出或增加腹压引起肠疝。要适当掌握活动度，剧烈运动和弯腰活动要适当节制，避免过度增加腹压，站立时裹戴腹带。当脱出的肠管发生嵌顿，肠壁水肿，甚至淤血坏死时，要及时就医处理。
观察造口血运：正常的造口黏膜应是红润富有光泽，若呈紫色或黑色则表示血运障碍。注意观察排泄物的色、气、味，量有无异常，出现不适时应随时就诊。
使用造口袋：由于造口没有正常的括约肌而丧失了控制粪便的功能，因此，临床上多用造口袋来防止粪便的外溢。
结肠造口一般会高出皮肤表面1~2厘米，便于佩戴造口袋，贮存粪便。使用人工肛门袋前清洁造口及周围皮肤，用软纸吸干水分。使人工肛门袋的圆口对准人工肛门，测量出大致的内径后，简单调整令内口紧贴人工肛门周围皮肤，关夹子，扣上两侧的腰带即可。当粪便超过1/3袋子时需清洗并更换新的人工肛门袋。使用造口袋的方法不正确可导致造口摩擦，出血，感染，粪便外溢污染衣裤及产生异味。所以，应备二个或二个以上的造口袋，交替使用，或选择一次性造口袋。
保持大便粘稠与成型：保持大便黏稠与成形非常重要。根据医生的指导适当使用抑制肠蠕动的药物，如洛哌丁胺，复方樟脑酊等，延长肠内容物的滞留时间，增加水分和电解质的吸收，来控制排便次数。如发生肠道炎症所致的腹泻可口服抗生素类药物。
