Question

尿常规里的微量白蛋白数值是怎么来的？

早上去医院做了尿常规，看到微量白蛋白数值为10mg/L,
但看到网上个资料，我就不懂了，资料如下- - - 微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出，临床上多采用免疫化学技术测定，所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的。
既然尿常规不能发现尿中微量白蛋白，那我化验单里的10mg/L是怎么来的？
化验单上的参考值是小于10

Answer 1

我想您应该是搞错了。
本身尿常规是说我们单次尿液，取样，这可以是你早晨的，也可以其他时间的，单一一次尿液，这里面进行分析。这当然可以检测你里面的蛋白量的多少，只要我们使用的试剂条够敏感就是了。而且，不同试剂条对不同的成分敏感度还不一样，一般化学分析使用的试剂条，多对白蛋白敏感，对球蛋白就不是很敏感。试剂条和尿液中的蛋白发生化学反应，出现不同的颜色，自动分析仪，会自动比色确定浓度的，这取决于你试剂条和分析仪，根据比色结果自动计算你尿液中蛋白浓度，因为一般试剂条都是主要针对白蛋白的，那当然反应的更多是白蛋白了。如果我们需要了解球蛋白，比如本周蛋白（Bence-Jones protein，免疫球蛋白轻链)，临床医生一般会另外提出，或者要求做尿液的免疫蛋白电泳。
临床上确定是否存在微量白蛋白尿，我们确实最好不是通过单一一次尿常规检查的，这主要是因为24小时内，不同时间段的尿液可能蛋白量有高低不同，单一次是不合理的。最好是通过定时留尿来计算单位时间的排出率，20-200ug/min，或者干脆就是24小时内白蛋白的量，30-300mg/24h，这样的标准，这检测微量白蛋白尿比较规范。
另外，一般常规的尿液检查多数用的试剂条，以前的试剂条敏感性确实不够高，而应该用的是放射免疫法、酶联免疫法或者散射比浊法、透射比浊法，这些方法才能够检测出微量的白蛋白尿
但是这只是实验室里面具体怎么做的呀，你只是提供尿液样本，怎么就知道人家没经过化学免疫方法，而只是草草的用试剂条比色呢，另外，现在科技日新月异，我原来是搞临床的，不当医生也超过10年了，那知道他们实验室化验的方法，都是10多年前的，现在是否更新的试剂条也未可知。
所以你这个质疑，我觉得有点过分了哦

追问

谢谢你的解答，还请问你这个数值的参考价值是什么？什么情况下要重视这个数值？这儿的医生说我的这个值没事，还有100多的尼，也没什么说的

体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg（<20mg/L），所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿，
请问你这里的尿蛋白正常不超过20mg/L,是指单一字次尿里的量吗？

追答

正常和异常之间并没有一个绝对的鸿沟，事实上参考范围是统计学上按照95%的区间范围人为规定的。好比两个人考试，一个99分另一个100分，看上去是100分的好，但实际可能99分的学的更好呢，甚至可能100分都不如90分的水平高呢。当然你50分的和100分的那是明显有差距的对吧。所以即使看似微量白蛋白尿存在也需要具体情况具体分析。但如果蛋白尿非常明显那需要重视
另一方面，我前面已经提到了，其实无论蛋白尿还是微量白蛋白尿，如果仅仅看单一一次的，误差还是比较大的，因此，如果看定量的尿蛋白指标，你看最后分母是24h的，也就看24小时内总体的，或者你通过计算得出的每分钟多少那样的也是可以的

Answer 2

病情分析：
根据您的描述，尿常规出现蛋白首先怀疑肾脏问题。
指导意见：
不过尿蛋白偶尔出现一次的话和最近饮食也有关系，如果只这次出现蛋白，建议最近注意休息，蛋白含量高的食物尽量控制，一周后再去化验，如还是异常建议接受治疗，那就是肾脏问题。
医生询问：
以前有其他病史没？

追问

对不起，我说的是尿常规里的微量蛋白，一般的尿常规检测是不查的，不是尿蛋白，微量蛋白每人都有的，我的检测量没有超标