糖尿病的临床表现有哪些症状?
糖尿病是一种慢性进行性疾病。典型症状是“三多一少”,即多尿、多饮、多食、消瘦乏力。多尿系因血糖增多,超过肾阈值,致使大量葡萄糖由肾脏排出,带走大量液体而引起。尿多者一日20余次,总量2000~3000毫升甚至10000毫升以上。多尿势必多饮,病人感到口渴而增加饮水量。饮水越多尿量越多,从而形成恶性循环极易造成水、电解质平衡失调。多食是由于大量葡萄糖自体内排出,造成体内能源物质缺少,从而使患者感到饥饿思食。另外,高血糖刺激胰岛素分泌亦可引起食欲亢进。糖尿病人缺乏胰岛素,不能充分利用葡萄糖供给热能,只得借助于肌肉和脂肪的分解,致使高能磷酸键减少,氮质呈负平衡,并出现失水等现象,因而患者常会消瘦乏力。所以绝大多数幼年型患者均体型消瘦,儿童生长发育迟缓。成年型患者在发病前多有肥胖史,但得病后体重减轻。
全身症状有腰痛、四肢酸痛、手足蚁感、麻木、视力减弱。妇女外阴瘙痒、性欲减退、月经失调、闭经;男性阳痿;儿童夜间遗尿。糖尿病可合并许多慢性病,遍及全身各重要器官,约有70%病人有微血管的病变。近年来提出自由基活性和脂质过氧化作用增强,抗氧化物和超氧化物歧化酶等不足,均与糖尿病合并微血管病变有关。
糖尿病合并大中动脉硬化较常见,糖代谢紊乱,血脂可升高,是发生冠心病的危险因素。糖尿病人发生冠心病、心肌梗塞比非糖尿病人高2倍以上,而且发生心肌梗死的年龄早。可诱发心脏扩大、心律失常、心源性休克。糖尿病性神经病变主要由微血管病变及糖代谢异常增强所致。病变部位以周围神经为最常见,常为对称性,下肢较上肢严重,病人常出现肢端感觉异常,皮肤麻木、针刺、灼热等,有时产生痛觉过敏,随后出现四肢疼痛,呈隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间和寒冷季节加重。后期可出现运动神经受累,出现肌张力减弱,肌肉萎缩和瘫痪。植物神经的病变也较常见,病人出现排汗异常,如无汗、少汗或多汗;胃排空延迟、腹泻、便秘;直立性低血压、持续性心动过速;尿失禁、尿潴留、逆向射精、阳痿等。
眼部病变如白内障、青光眼、屈光改变等均常见。由于皮肤小动脉痉挛所致供血不足引起局部皮肤缺血性溃疡,多见于足部,溃疡表浅、疼痛,皮肤溃疡合并感染时,溃疡加重,甚至继发化脓性骨髓炎。严重者伴有酮症酸中毒与电解质丢失。
糖尿病可分为早期 中期 晚期, 在糖尿病诊断过程中, 很少按照糖尿病症状分期, 糖尿病常见症状是三多, 一少 三多是 多饮 多食 多尿, 一少是消瘦体重减轻多, 饮是患者喝水较多, 多尿是患者尿量较多。