气胸胸腔闭式引流术切口在哪

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医学生jay
2022-06-24 · TA获得超过2573个赞
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  气体进入胸膜腔,造成积气状态,这就是气胸。胸腔闭式引流是引流管的一段放进胸腔内,另一端比其位置更低的水封瓶,以便排出的气体和收集胸腔内的液体,从而恢复功能。那么,气胸胸腔闭式引流术切口在哪?如果你想知道答案的话就往下看看吧!

气胸胸腔闭式引流术切口在哪

  发生气胸时需行胸腔闭式引流抽气治疗,临床上对于单纯的气胸患者,常选择患侧锁骨中线与第2肋间交界处进行穿刺放置引流管。对于伴有中到大量的液气胸时,穿刺的位置可以适当的向下移1-2个肋间,通常在腋前线到腋中线第5-6肋间。临床上有时遇到包裹性气胸或局限性气胸时,则根据胸部X线或CT定位气胸量最大的地方进行穿刺放置引流管。故气胸闭式引流穿刺的位置要根据病人的具体情况,以及胸部X线或CT的影像学改变的特点,决定放置引流的位置。当穿刺位置不好时或难以纠正气胸时,必要时可以手术进行治疗。

  气胸的胸腔闭式引流一般选择置管部位在患侧的锁骨中线第2肋间。手术时,一般患者取半卧位,在置管部位进行常规的消毒、铺无菌巾,以2%的盐酸利多卡因行局部的浸润麻醉,一直要麻醉到壁层胸膜。麻醉成功后,沿肋间做长约1-2cm的切口,钝性分离肌层,刺破壁层胸膜,将胸管由切口放置入胸膜腔,然后固定胸管,胸管外接无菌的水封瓶。这就是气胸的胸腔闭式引流的常规做法。

胸腔闭式引流术是什么

  气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。可以自发地发生,也可由于疾病、外伤、手术或诊断及治疗性操作不当等引起。气体通过胸壁、横膈、纵隔或脏层胸膜进入胸膜腔。胸膜腔内有气体往往提示胸膜腔与外界之间(通过颈部或胸壁),或胸膜腔与邻近空腔脏器(如肺、气管、支气管、食管或膈下空腔脏器)间有异常通道。

  气胸第一次发作一般采用保守治疗,若肺压缩小于30%可无需特殊处理,静养观察;若大于30%,可行穿刺抽气,若穿刺抽气无效,则需行胸腔闭式引流。

  如气胸为第二次以上发作,建议首选手术治疗,胸腔镜手术,创伤不大,效果很好,不过也有复发的可能,但可能性相对较小。如果不愿手术,那还得行胸腔闭引流术,但复发的可能性较大。

  胸腔闭式引流术,又称“胸廓造口术、胸腔管手术”,是一种较为简单的外科手术。一般用于治疗各种胸腔积水、积液和气胸等。过程是先进行局部麻醉后,在肋骨间放置一根导管作引流管,接入装有生理盐水的水封引流瓶以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。术后将以X光持续观察,并在确认无碍后夹闭导管观察24小时以上,方可拔除导管,并以消毒凡士林布封闭创口。

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