Question

靶向治疗和化疗哪个好

Answer 1

问题一：请问化疗有效，还要加用靶向治疗吗？ 编者按：目前在临床中，当面临典型病例、早期患者，治疗往往遵守治疗指南，不存在难度和争议。但是更多的情况是面对晚期肿瘤患者，在权衡化疗和手术，传统化疗和联合靶向药物治疗等方面面临很多难以决定的选择。尤其现在的生物靶向药物治疗更是有很多争议。当肿瘤患者化疗有效，但是不能达到完全临床缓解时，是否要再加用靶向药物呢？ 病例 患者，女性，65岁。因便血1年入院，查有乙状结肠癌，不全肠梗阻，多发肝转移。为解除梗阻先行腹腔镜切除占位。术中发现腹膜、盆腔，淋巴结、肝被膜上均有转移，未行大面积淋巴结清扫，姑息治疗切除乙状结肠占位。术后病理：中低分化腺癌伴粘液腺癌，基因分型为K-RAS基因野生型。 术后患者恢复良好，精神状态极佳。术后一个月发现肝转移占位增大，立即开始XELOX方案（奥沙利铂＋卡培他滨21天）化疗，化疗前查癌胚抗原（CEA）＞1000μg/L，糖类抗原199（CA199）＞500KU/L。化疗6个周期，肝脏占位明显缩小，CEA下降至24μg/L，CA199下降至44KU/L，肝功能无明显异常。化疗耐受性好，患者一般状态佳。化疗过程中无明显不良反应，有轻微胃肠道不适，骨髓抑制2度（于第6个疗程的时候出现白细胞和血小板减少，服用复方皂矾丸后正常），于第6个疗程出现手足综合征1次，脚出现水泡，1处破溃，服用大剂量B6，3天后水泡消失。 病情分析 针对化疗敏感的晚期乙状结肠癌患者，肿瘤负荷量大，化疗有效，但是还未达到完全临床缓解，是否加用靶向药物？加用何种靶向药物？首先，笔者认为，目前肿瘤治疗的最高准则是“循证医学下的个体化”，“效不更方，无效必改”是个大原则，对此患者，化疗有效，且仍然发挥着效力，现有的方案建议继续进行。关于贝伐单抗或西妥昔单抗的加用，像这种化疗6疗程后已证明有效的患者，再加用靶向治疗是否能增效，目前尚无证据支持。晚期肿瘤治疗的目的不是追求完全缓解，而是较长的生存期。 其次，笔者认为奥沙利铂是否停用应根据神经毒是否出现来判断，根据个体情况而不同，只要没有出现神经毒，可用足剂量。目前有关维持治疗是一个研究热点，肠癌能否从维持治疗获益尚未有结论，建议该患者治疗满12次后，予卡培他滨单药维持治疗，不建议现加靶向治疗。 笔者建议，在以下情况时方可考虑用靶向药物：1.患者症状突出，为了快速缓解症状，提高患者的信心和生活质量。2.肿瘤耐药，化疗无效，加上靶向治疗从理论上是可以部分逆转耐药的。 患者治疗与转归 未加用靶向药物，进行第7个疗程。针对患者的潜在副作用和潜在神经毒性进行了预防性控制，应用甲钴胺和复方皂矾丸，患者此次没有血小板减少和手足综合征症状，耐受性佳。询问家属意见，是否加用靶向药物进行治疗。考虑患者一般状态好，精神矍铄，患者家属考虑继续等待观察，暂不加用靶向药物。 〈〈〈相关链接 结肠癌术式选择 结肠癌的治疗首先强调手术切除，并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率，降低手术后复发率，提高生存率。手术治疗的原则是：尽量根治，尽量保护盆腔植物神经，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。 右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿，左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿，横结肠切除术适用于横结肠癌肿。乙状结肠癌肿的根治术除切除乙状结肠外，还应根据癌肿的具体部位做降结肠切除或部分直肠切除。 对于伴有肠梗阻的患者，术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，患者情况允许，可作一期切除吻合，但术中要采取保护措施，尽量减少污染。如肠道充盈，患者情况差，可先作肿瘤近侧的结肠造口术，待患者情况好转......>>

问题二：靶向治疗和化疗一样吗 癌症如何治疗？
一般来说有3种治疗方式：
①靶向治疗：通过相关基因检测后有的放矢地选择相应的分子靶向药物，才能使得有患者得到准确及时的个体化救治，而对于没有靶向药物设计针对基因突变的患者则避免陪绑治疗或过度治疗。其弱点是会使肿瘤细胞会产生逃逸机制，即肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统识别和攻击，从而得以在体内生存和增殖的现象。
②化疗：化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。
③放疗：肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
而我们提倡靶向治疗与化疗同步进行，效果更加显著。

问题三：肺腺癌的话是靶向治疗好还是化疗好 肺腺癌的话靶向或者化疗都是可以的。
腺癌的治疗方法相比鳞癌之类的要广的多，化疗和靶向都属于腺癌的一线治疗手段，化疗的副作用也没有外界宣传的那么恐怖，相对于忍受病痛，化疗的副作用也算不上什么。做了基因检测之后如果合适可以吃靶向药，靶向和化疗穿插起来也OK，且可以延长一个靶向药的耐药时间

问题四：靶向治疗医生说用不了药，除了化疗，还有什么好办法 免疫治疗也可以。
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问题五：得了肺癌化疗好还是靶向治疗好？ 靶向治疗只会选择性地破坏带有基因突变的癌细胞，而不会破坏正常细胞，其在有效杀死肿瘤细胞的同时，不会严重影响患者的生活质量，为患者免去“化疗之苦”。目前比较知名的肺癌分子靶向药物当属齐鲁制药（海南）公司研发的国产吉非替尼――伊瑞可。