Question

我目前确诊为前列腺增生，但我的PSA一直在升高，按照这种病情该怎么治疗?【前列腺增生】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我的病情是从2008年3月26日诊断血清前列腺特异抗原t-PSA=28.13ng/ml，f-PSA= 1.920，f-PSA/t-PSA=0.07。到2010年7月15日 t-PSA =39.99，-PSA=2.150，f-PSA/t-PSA=0.05指标一直在升高？ 我每次检测的结果，详情如下： 年－月－日：项目名称 PSA、f-PSA、f-PSA/PSA 。2008－03－25： 28.13 、1.920 、0.07 ；－04－02 ：27.46 、1.430 、0.05 ；
－06－03： 28.11、 1.530 、0.05； －06－18： 25.04 、1.650、 0.07；　－12－02 ：29.21 、1.970 、0.07 ；　2009－03－10 ：35.63、 1.910、 0.05； －06－23： 34.00 、2.55、 0.07； －10－20 ：36.27 、2.66 、0.07 ；　2010－01－19 ：37.94、 2.150 、0.06； －04－27： 43.28 、2.24 、0.05 ；－07－15： 39.99、 2.150、 0.05。

曾经治疗情况和效果：

我曾于4月11日入住中日友好医院，决定做穿刺活检手术。病理检查回报单: 病理诊断：（前列腺穿刺标本1）高度可疑前列腺腺癌，病灶太小，做免疫组化，深切时病灶消失，建议再检。 （前列腺穿刺穿标本 2、3、4）送检前列腺组织显慢性炎，未见癌。免疫组化：34ＢＥ12（＋），Ｐ63（＋），Ｐ504ｓ（＋）。 出院诊断证明书--- 临床诊断：1.前列腺增生症 2. 前列腺腺癌？（高度怀疑）。　　我又于6月18日在北京大学第一医院检查PSA为25.04。 7月8日进行MR 检查：MRI:前列腺大小约3.5 * 2.6 * 4.4mm。 MRS:前列腺左侧中央带，代谢产物浓度比值异常。 诊断:是前列腺左侧中央带异常，前列腺癌可能性大。于是我在2008/08/12—08/16（北京奥运会期间）入住北京大学第一医院，入院诊断：PSA升高，前列腺增生，行B 超引导下前列腺穿刺活检。检查所见：TRUS前列腺检查：前列腺4.9 * 2.8 * 4.3，前列腺增大，体积31ml被膜完整，回声欠均匀。 TRUS引导下前列腺系统活检+病变活检：在TRUS引导下经直肠前列腺五区13针系统活检，共取13条组织，活检顺利。病人无不适反应。检查结论：前列腺增生 TRUS引导下前列腺活检 病理检查报告单 病理诊断：前列腺穿刺13针：前列腺组织，未见癌。 出院总结：最后诊断：PSA↑, 前列腺增生。

想得到怎样的帮助：

1.我1930年4月生，现已过80岁，目前夜尿基本定时正常2--3次，并无尿痛，尿血，但PSA 值在两年来一直在很高，不知什么原因？
2. 我目前确诊为前列腺增生，但我的PSA一直在升高，按照这种病情，是否再要行前列腺穿刺活检？
3. 我想采用保守治疗法，我目前没有吃药。是否或应该吃什么药? 请指教，谢谢！
4. 请问PSA继续升高，与饮食或年龄有没有关系？请指教，谢谢！

Answer 1

鉴于你PSA升高，曾经前列腺穿刺标本免疫组化：34ＢＥ12（＋），Ｐ63（＋），Ｐ504ｓ（＋）。
高度怀疑前列腺癌可能，建议有必要再次前列腺穿刺活检并再次行免疫组化检查。
如有显著排尿困难，亦可行前列腺电切后标本送病理检查。

（江门中心医院孙明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

Answer 2

疼痛：偶尔会觉得会阴部、下腹部做痛、抽痛或不适，有时下部、双侧腹股沟区甚至双下肢也有酸胀感。持续不断疼痛，有时也会间断发生，常常表现为白天工作时感觉不到或感觉较轻，空闲时间或睡觉前感觉明显。


BEAJ