Question

孩子6个月，先天性心脏病室间隔缺损（膜周型）【先天性心脏病室间隔缺损（膜周型）】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

孩子现在6个月了，在4个半月的时候由于肺炎查出了先天性心脏病室间隔缺损（膜周型）7MM，在成都市华西第二医院就诊。
彩超检查如下：
超声所见：各房室大小基本正常。主动脉内径正常；肺动脉主干未见明显增宽。房间隔未见确切连续性中断；室间隔上部回声中断7MM，缺损位于主动脉短轴10点处，距主动脉瓣环3MM。各瓣膜形态，结构及活动未见异常。室间隔与左室后壁厚度及搏幅正常。主动脉弓降部发育正常。未见心包积液声像。
彩色多普勒超声：室水平探及左向右分流，Vmax=3.9m/s；房水平卵圆窝处探及束宽约2mm的左右分流，大血管水平未见分流。各瓣口两侧未探及明显异常血流。

超声提示：先天性心脏病
室间隔缺损（膜周型） 室水平左向右分流
卵圆孔未闭 房水平左向右分流

放射科会诊报告
影像描述：双侧胸廓对称，未见塌陷，双肺纹理增多模糊，可见弥散斑片影，肺门增大，心影增大，心胸比0.56。两隔面光滑，双侧肋隔角清晰。
诊断意见：1.心影增大，心胸比0.56，双肺充血，请结合临床及心脏超声检查明确之。2.双肺炎症。

心电图诊断：窦性心律
电轴左偏（-5·）
左室肥厚

小孩现在快到14斤了，平时爱笑，不经常感冒，就这次由于咳嗽得了肺炎，活动能力强，动厉害了心跳加速，有喘息的声音，有时候会叹气，晚上睡觉出很多汗，要滚来滚去的。鼻子经常呼呼的，有鼻屎，但是不发烧不咳嗽，偶尔会打喷嚏。吃奶不多，喜欢立抱，晚上睡眠挺好，白天睡眠不好，基本上不睡觉，晚上能从10点半睡到早上九点，白天就只能睡两个小时左右。

曾经治疗情况和效果：

建议观察

想得到怎样的帮助：

我想问一下，我娃娃这种情况能不能自动痊愈呢？需不需要使用辅助的药物？如果长不好的话，能不能做介入手术？只要有希望做介入我就愿意孩子做介入，毕竟伤口小，好恢复，孩子不痛苦。感谢老师百忙之中给予回复，谢谢！

Answer 1

7mm的室间隔缺损自愈的可能性非常小！没有药物治疗可以促使室间隔缺损长上的。室间隔缺损一般不建议介入治疗，即使介入治疗也得等到3岁以后。单纯室间隔缺损选择什么时候手术有两个基本原则：1.假如室间隔缺损不大，左向右分流较少，胸部平片肺血增多不显著，孩子生长发育不受影响，没有反复发作的感冒肺炎，则可以等到1岁以后手术，一般最晚不要迟于6岁；如果病情较重，胸部平片肺血增多明显，生长发育迟缓，或者反复发作肺炎，则需要及早手术，以免失去手术机会。你的孩子7mm的室间隔缺损还是建议尽早手术，以免影响预后。

（安贞医院范祥明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）