Question

先天性心脏病：室间隔缺损 （膜周型，左向右分流）【先天性心脏病：室间隔缺损】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

1、膜周部室间隔可见回声连续中断，缺口径0.8厘米，缺损口受三尖瓣隔瓣及周围组织粘连遮挡，形成一瘤样膨出，右室面出口径约0.4-0.5厘米，室水平可见自左室流向右室的穿隔分流信号，峰值速度：4.0米/秒，跨隔压差：64毫米汞柱。房间隔回声连续完整。
2、左房饱满、左室稍大。右房、右室不大。
3、升主动脉不宽，主到脉瓣回声活动正常。肺动脉未见异常。降主动脉未见狭窄。
4、二、三尖瓣回声活动正常。
5、室间隔、左室壁不厚，未见节段性室壁运动异常。
6、心包腔未见积液。

曾经治疗情况和效果：

小孩8个月得肺炎时发现先天性心脏病：室间隔缺损 ，先后在武汉儿童、同济住院治疗肺炎，医生建议心脏病暂不手术，半年定期检查，后来又暂转到武汉协和、亚心医院复查，医生建议半年定期检查。

想得到怎样的帮助：

小孩现在2岁2个多月，体重15公斤，象她这种情况可以做介入吗？手术的最佳时间？

Answer 1

孩子的缺损为膜周部的缺损，基地部很大，自愈的可能性极小，现在孩子已经出现了左心的增大，所以要考虑手术了，不要再耽搁了。
室间隔缺损一般不要做介入封堵，室间隔缺损的介入封堵并发症发生率很高，而且室间隔是有功能的，做封堵的时候封堵器会影响室间隔的功能，而心内存留封堵器这样大的异物对孩子远期的影响很大，正因为这些原因，在美国，室间隔缺损的封堵已经被勒令禁止了。
孩子现在就要考虑做手术了，不雅再耽搁了。

（阜外医院李晓锋大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）