Question

医学基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.2.6]

Answer 1

1. 【多选】急性肾炎综合症的临床表现包括：

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.高血压

E.少尿

2. 【多选】慢性肾小球肾炎晚期大体特点：

A.小动脉硬化

B.表面高低不平呈颗粒状

C.苍白色

D继发性颗粒性固缩肾

E.切面皮质变薄

3. 【多选】急性肾孟肾炎的主要症状有：

A.肉眼血尿

B.尿频

C.腰痛

D.少尿

E.发热

4. 【多选】下列关于急性肾小球或并肾炎说法正确的是：

A.肾脏表面出现粟粒状出血点

B.肾脏大体病变称大红肾

C.毛细血管内皮和系膜细胞增生

D.电镜下没有免疫复合物沉积

E.主要临床表现为少尿、无尿

5.【多选】在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述正确的是：

A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

B.电镜下可见免疫复合物沉积，免疫反应阳性

C.为青少年肾病综合征最常见的病因

D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

E.光镜下表现为系毕灶膜细胞和内皮细胞增生

6. 【多选】新月体性肾小球肾炎病变中，新月体的成分是：

A.足细胞

B.壁层上皮细胞

C.系膜细胞

D.内皮细胞

E.单核细胞

【 参考答案与解析 】

1.【参考答案】ABCD。解析：急性肾炎综合征为急性肾小球肾炎的临床表现，具体表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压(A、B、C、D对)，但少尿为肾病综合征的表现(E错)。故本题选ABCD。

2.【参考答案】BCDE。解析：慢性肾小球肾炎晚期双肾对称性萎缩变小，色苍白，表面高低不平，呈弥漫性细颗粒状，称为继发性颗粒性固缩肾，切面肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不清。故本题选BCDE。

3.【参考答案】ABCE。解析：急性肾盂肾炎的主要临床表现有发热、腰痛和膀胱刺激征，即由上行感染所引起的尿频、尿急、尿痛、同时伴有肉眼血尿。但不会手团扮出现少尿，通常肾病综合征会引起少尿。故本题选ABCE。

4.【参考答案】ABC。解析：急性肾小球肾炎肉眼观：肾脏红肿，表面有粟粒状出血点，称大红肾或蚤咬肾。镜下：(1)光镜下系膜细胞和内皮细胞明显增生，中性粒细胞等炎细胞浸润;(2)免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁，镜下呈驼峰征;(3)电镜：基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。患者主要表现为急性肾炎综合征，主要临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压。故本题选ABC。

5.【参考答案】ACD。解析：微小病变型肾病，由于绝大多数患者对激素治疗敏感，故又称激素敏感性肾炎。本病是一组以光镜下肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞脂肪变性(A对)，电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失。无系膜细胞增生、基质增宽和免疫沉积为特点的原发性肾小球疾病(B、E错)。典型的微小病变肾病临床表现为肾病综合征，即有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等，少见镜下血尿(D对)。常在呼吸道感染后发作，并发症包括血栓形成、急性肾衰、肺炎、脑病、腹膜炎等感染，是青少年肾病综合征最常见的病因(C对)。故本题选ACD。

6.【参考答案】BE。解析：急进型肾小球肾炎病变中，新月体是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，堆积成层，在毛细血管丛周围形成的新月形小体。主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润，在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布。故本题选BE。