医学基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.3.2]
1. 对于弥漫性毒性甲状腺肿说法正确的是：
A.俗称甲亢
B.伴有突眼征，又称为突眼性甲状腺肿
C.烦躁、多热
D.易激动，女性多见
E.血中T3正常、T4高，吸碘率高
2. 下列关于甲状腺癌说法正确的是：
A.乳头状癌是最常见类型
B.乳头状癌青少年女性多见，肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好
C.5年存活率80%以上
D.髓样癌又称为C细胞癌，是由滤泡旁细胞(即C细胞)发生的恶性肿瘤
E.髓样癌电镜下，胞质内有大小较一致的神经内分泌颗粒。
3. 下列关于一型糖尿病说法正确的是：
A.一型糖尿病又称为胰岛素依赖性
B.青少年发病
C.主要是胰岛素绝对不足导致
D.在治疗上依赖胰岛素
E.容易出现酮症酸中毒
4. 下列关于二型糖尿病说法不正确的是：
A.二型糖尿病发病少于一型糖尿病
B.二型糖尿病在治疗上不用吃药，运动即可
C.容易出现酮症酸中毒
D.多为肥胖中老年人
E.胰岛素相对不足导致
5. 下列关于糖尿病的病理变化说法正确的是：
A.一型糖尿病为玻璃样变
B.二型糖尿病为淀粉样变
C.血管增厚，官腔狭窄、变硬
D.导致结节性肾小球硬化
E.周围神经损伤，肢体麻木
6. 下列关于弥漫性非毒性甲状腺肿说法正确的是：
A.亦称单纯性甲状腺
B.由于缺碘使甲状腺素分泌不足
C.伴甲状腺功能亢进
D.病理变化一般分为三个时期
E.肉眼观，甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不等
【 参考答案与解析 】
1.【参考答案】ABCD。解析：本题考查病理学-内分泌系统疾病-甲状腺疾病。弥漫性毒性甲状腺肿指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”(A对)，由于约有1/3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿(B对)。临床上主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、烦热(C对)、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等;血中T3、T4高(E错)，吸碘率高。本病多见于女性，以20～40岁最多见(D对)，所以选择ABCD。
2.【参考答案】ABDE。解析：本题考查病理学-内分泌系统疾病-甲状腺癌。乳头状癌是原发性甲状腺癌中最常见的类型(A对)，约占60%，青少年女性多见，肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好(B对)，10年存活率达80%以上(C错)。髓样癌又称C细胞癌，是由滤泡旁细胞(即C细胞)发生的恶性肿瘤，(D对)部分为家族性常染色体显性遗传，电镜下，胞质内有大小较一致的神经内分泌颗粒(E对)。所以ABDE均对。
3.【参考答案】ABCDE。解析：本题考查病理学-内分泌疾病-糖尿病。胰岛素依赖型糖尿病又称1型或幼年型(A对)，约占糖尿病的10%。主要特点是青少年发病(B对)，起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足(C对)，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症(E对)，治疗依赖胰岛素(D对)。所以选择ABCDE。
4.【参考答案】ABC。解析：本题考查病理学-内分泌疾病-糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病又称2型或成年型，约占糖尿病的90%(A错)，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见(D对)，不易出现酮症(C错)，一般可以不依赖胰岛素治疗，早期依赖运动和饮食，当饮食、运动控制无效时加用降糖药(B错)。本型病因、发病机制不清楚，认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足(E)及组织对胰岛素不敏感所致。所以选择ABC。
5.【参考答案】ABCDE。解析：本题考查病理学-内分泌疾病-糖尿病。1型糖尿病早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变(A对);2型糖尿病早期病变不明显，后期B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性(B对)，各型动脉均可有不同程度的血管壁增厚、玻璃样变、变硬;血管壁通透性增强;有的可有血栓形成引起组织或器官缺血、功能障碍和病变(C对)，糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症主要表现为结节性肾小球硬化(D对)，周围神经可因血管病变引起缺血性损伤或症状，如肢体疼痛、麻木(E对)。所以选择ABCDE。
6.【参考答案】ABDE。解析：本题考查病理学-内分泌疾病-甲状腺。弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺(A对)，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足(B对)，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进(C错)。本型甲状腺肿常呈地域性分布，又称地方性甲状腺肿。病理变化根据非毒性甲状腺肿的发生、发展过程和病变特点，一般分为三个时期(D对)增生期、胶质贮积期、结节期又称结节性甲状腺肿。肉眼观，甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不等(E对)，有的结节境界清楚，多无完整包膜。所以选择ABDE.
