Question

左肺腺癌手术后是否转移到右肺？【肺腺癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

病人，59岁，在发现病情前一年半时间内膝关节莫名疼痛，之后出现全身莫名瘙痒，时不时还咳痰含有血，去医院问诊多次查不出病因，吃药只能是缓解一时，今年因体检发现肺部阴影，遂到区内三家肿瘤医院检查，结果发现左肺上叶肿块大小约6cmx4.5cm，做了一系列的检查，包括支气管检查，CT，增强CT和PCT等，诊断为肺癌，到未发现转移，随后于2010年8月3日做了左肺上叶切除手术，进行了样本病理上分析确诊为腺癌，术后就开始了化疗。这两天在进行第三次化疗前检查时发现右肺下叶出现了阴影，又增做了ECT，从结果来看阴影大小约为0.2cmx0.2cm，医生初步认为是癌细胞转移右肺，核磁共振结果还未出来，还不能确定脑部转移。

曾经治疗情况和效果：

前两次的化疗都是用培美曲塞+顺铂而且检查结果也没有发现有何异常情况，病人精神和食欲恢复也不错。
手术出院时间：8月13日
第一场化疗时间：9月4日-9月12日
第二次化疗时间：9月26日-10月4日
第三次化疗时间：10月19日开始

想得到怎样的帮助：

1、肺腺癌转移速度一般会有多快？是不是在两肺之间转移更快？
2、在之前所有的检查都没有发现转移，那么在化疗中出现转移的概率又是多少？
3、病人显现的症状为什么找不到病因？尤其是在手术前都没办法查到。
4、如果真是出现了转移，脑部或者肺部之间转移，该如何调整治疗方案？目前已进行到三期化疗，医生建议继续完成这四个周期的化疗，之后再调整。这样是否合适？
5、如果真是右肺转移，能否还可以进行手术？二次手术对病人损伤是不是太大了？
6、完成这四个周期化疗之后，能否改由中医进行治疗？
7、能否只带着病人的资料到您处问诊？
谢谢！

Answer 1

您好！您提了很多问题，有些我觉得较难回答，试着给您解释，供参考。目前患者的问题是在化疗间期复查时发现右肺小的结节约2毫米。比较可能的解释是该结节在治疗前可能已经存在，因为CT扫描一般是5毫米层厚，估计前次检查该结节在层间。此外，2毫米的结节需要定期复查追随。我还是建议按照原来的计划完成化疗。在我院一般在化疗前患者需要检查头颅核磁，胸腹CT，骨扫描等。完成化疗后可定期复查。欢迎来我院就诊。谢谢

（医科院肿瘤医院李峻岭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

Answer 2

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