Question

请求肺腺癌咨询帮助【肺腺癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，57岁，不吸烟，身体状况良好 ，病人胸部积液月余，胸闷，抽液检测发现癌细胞，肺部扩散，未发现转移，做胸腔填充时在左肺中叶切下病灶，当地病理检测中分化肺腺癌，301病理科会诊为低分化肺腺癌，做基因检测结果: EGFR-基因位点-外显子18、19、20、21，结果为“无突变”，临床参考意义“外显子19/21突变对酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如：特罗凯/易瑞沙敏感，外显子20位点突变者对TKI耐药”。 KRAS-基因位点-密码子12、13，结果为“野生型”，临床参考意义“KRAS突变与TKI原发性耐药有关；对抗EGFR单克隆抗体类药物（艾比妥、泰欣生）耐药。野生型对抗EGFR单克隆抗体药敏感”。 想得到怎样的帮助： 该基因检测结果是否适用采取靶向治疗？像特罗凯、易瑞沙等药物？推荐一个可行的治疗方案

曾经治疗情况和效果：

11月9日进行胸腔部位滑石粉填充，还未进行化疗，病人精神很好（不知道病情）

想得到怎样的帮助：

该基因检测结果是否适用采取靶向治疗？像特罗凯、易瑞沙等药物？能否针对病情推荐一个可行的治疗方案 ，谢谢！

Answer 1

您好！进一步的治疗推荐全身化疗，方案可用力比泰联合顺铂或卡铂，也可以用健择联合顺铂方案。化疗之前要进行全面的基线检查，包括影像学及生化。不推荐首先用易瑞沙或特罗凯，主要是基于没有EGFR敏感突变，患者可能受益较少。谢谢

（医科院肿瘤医院李峻岭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）