Question

右乳癌改良根治术6个月时发现锁骨肿大淋巴结问题【乳腺癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2009年12月20日体检时发现乳腺有肿物，随即去中科院肿瘤医院就诊

曾经治疗情况和效果：

在中科院肿瘤医院经检查确诊为右乳癌，2009年12月31日实施改良根治术。右乳乳腺癌化疗刚结束即发现左侧锁骨问题
我爱人于2009年1 2月31日在中科院肿瘤医院行右乳改良根治术。
其病理诊断：大小22×14×4cm，附梭形皮肤面积11×6.5cm，皮肤表面无橘皮征、陈旧瘢痕、新鲜切口，乳头无内陷、糜烂、结痂，书页状切开乳腺，于内上象限见2个肿物，大着大小1.5×1.5×1.2cm,距胸肌筋膜1.5cm,小肿物大小1.0×1.0×1.0cm,大小肿物间距离约2cm，肿物间乳腺灰白质韧，两肿物切面均灰黄质硬。周围乳腺灰黄质韧，腋窝脂肪中找到淋巴结数枚，直径０.2-2.2cm。
镜下检查：
（右乳+腋窝淋巴结）
乳腺浸润性导管癌2级，伴导管原位癌成分，肿瘤主要呈两灶分布，大小分别为1.5×1.5×1.2cm和1.0×1.0×1.0cm，乳头下方大导管见导管原位癌累及，肿瘤未累及乳头皮肤及胸肌筋膜。周围乳腺呈腺病改变，伴导管扩张及大汗腺化生。
腋窝淋巴结转移性癌（1／21）
免疫组化：ER（3+）PR（3+）HER2（1+） P53（个别细胞+）TOP2A（2+） Ki-67-LI 约40% E-Cadherin(3+)
术后化疗：
术后于2010年1月25日开始化疗，化疗方案为AC-T，环磷酰胺加表柔比星4疗程、贯续紫杉醇4疗程，共8个疗程。于2010年6月18日进行完最后一次化疗，贯续他莫西芬5年。
问题：3月31日B超检查发现左锁骨上见多个回声结节，大者约0.9cm。其余处未见明显淋巴结肿大。2010年6月21日出院时进行B超检查发现左下颈及锁骨上见数个淋巴结，大者0.8×0.5cm，可见淋巴门结构，
可见血流信号。其他地方未见明确肿大淋巴结。
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另外：从手术到化疗期间检查癌胚抗原等三项指标基本一致。大致分别为：
CEA 癌胚抗原 1.04
CA125 癌抗原125 9.85
CA15-3 癌抗原15-3 11.12
只有出院时2010年6月18日检查癌胚抗原等三项指标均有所升高。分别为：
CEA 癌胚抗原 3.55
CA125 癌抗原125 12.51
CA15-3 癌抗原15-3 13.33

想得到怎样的帮助：

现请教：1.我爱人锁骨处肿物是否为恶性，有无可能？
2.下一步我将如何处理，是否需要频繁检查B超及癌胚抗原指标，
3.最好多长时间进行一次以上两项检查。例行的每三个月进行复查是否时间间隔太长？多谢了。

Answer 1

据目前资料，锁骨处肿物判断为恶性为时过早，可继续观察；建议仍按原定时间复查。

（郑州市人民医院何振大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）