Question

我的左脚后跟已经已经痛了2个多月了。走路不痛，就是坐久了站起来有点痛。而且我还发现用手去按才痛不按不

我的左脚后跟已经已经痛了2个多月了。走路不痛，就是坐久了站起来有点痛。而且我还发现用手去按才痛不按不痛。请专家解答下是什么原因。谢谢

Answer 1

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清早起床开始行走疼几分钟，活动后疼痛减轻，坐久了站起来也如此，比较典型的跟骨骨刺的症状。去医院拍X线片就可以确诊是否是骨刺。
­足跟骨刺的形成与疼痛原因 ­

人到中年以后，跖筋膜开始发生退行性改变，组成跖筋膜的纤维组织逐渐失去弹性，因而就容易受伤，也难以恢复原来的结构，往往形成了疤痕组织，这样使跖筋膜的弹性更差，疼痛也就持续存在而得不到缓解。跖筋膜附着在跟骨结节处的创伤性炎症反应，如果长期存在就会刺激跟骨的骨膜，造成骨质增生，产生鸟嘴样的新骨，这就是足跟骨刺形成的原因。­

由上述所见，足跟是先有炎症反应后有骨刺，骨刺是炎症的继发性产物。换言之，也就是先有疼痛后有骨刺。许多人足跟疼痛非常严重，但是x线却没有发现骨刺。­

那麽骨刺本身是否会引起疼痛呢？大的骨刺在足负重时，可以对足底软组织产生机械性压迫作用，这时就产生了疼痛；但在大多数情况下，骨刺并不引起疼痛。我们曾发现有些人偶然拍摄足跟部的x线照片见有骨刺，而仔细追问却无足跟痛的病史，可见，有了骨刺不一定产生疼痛。也许是跖筋膜附着处的炎症过程比较轻微，没有引起患者的注意。骨刺产生之后一般是不会被吸受的，但只要经过治疗，足跟痛的症状可以消失。­

骨质增生引起的疼痛有哪些特点？ ­

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疼痛是骨质增生的重要特点，也是促使患者就医的主要原因。骨质增生引起的疼痛有以下几个特点：­

1，疼痛涉及的范围比较广：患者可感觉到某部位有疼痛或不适，如腰椎骨质增生患者常诉颈部两侧，肩背部，上肢出现疼痛或不适。­

2疼痛个体差异显著：同样程度的骨质增生，有的人疼痛十分明显，甚至难以耐受；而有的人仅表现为轻度的疼痛和不适。因此，仅仅从疼痛的程度上，很难判定骨质增生的程度。­

3，疼痛有多种性质：骨质增生引起的疼痛与外伤（如皮肤切割伤，组织挫压伤等）造成的剧烈的疼痛的锐痛不同，骨质增生引起的疼痛一般为钝性疼痛，如隐痛，胀痛，酸痛或放射痛，间歇痛与持续痛交替出现等。同一患者，同一部位的骨质增生也可有不同性质的疼痛。例如腰椎的骨质增生，开始可表现为腰背部酸痛，以后可发展为下肢放射痛。­

4，理疗，休息等治疗措施对缓解疼痛有效：骨质增生引起的疼痛经过理疗，牵引，按摩，局部封闭及休息后，一般可明显缓解，有时在做各种治疗时，配以适量的口服镇痛类药物（如消炎痛，芬必得，肠溶阿司匹林等），镇痛效果更好。上述治疗科缓解症状，对骨质增生本身无效，所以，尽管经过一系列治疗，疼痛明显缓解，但劳累，潮湿及运动等诱因出现时，疼痛可再次出现。­

5，疼痛的原因与感染无关：细菌性感染引起的疼痛常同时伴有局部红，肿，热等现象，而骨质增生引起的疼痛为无菌性炎症所致，虽有疼痛，但局部红，肿，热等特征一般不显著。从治疗上看，骨质增生引起的疼痛一般不需要使用抗生素治疗。­

从上述特点我们可以看出，骨质增生引起的疼痛与其他原因引起的疼痛有本质的区别。

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足跟骨刺多走路就能把骨刺消没了吗?

很多足跟骨刺患者都有一个看法:认为足跟骨刺只要多走
路就能把骨刺消除掉。这种说法显然是错误的，正是这种荒

谬的认识，延误和加剧了许多患者的病情。

为什么说这种观点不正确呢？因为足跟骨刺的产生其实

是人体对超过它承受能力的力并使之均匀分布，降低受力强

度的一种反应方式，足跟受力超出可适应强度越大，骨质增

生骨刺就会发展得越快越严重。所以根据"骨刺"的形成这一

机理可知，想通过增加活动强度磨去"骨刺"的想法，必将事

与愿违，势必促进其增大发展，而不会磨掉"骨刺"。

足跟骨刺日常生活中需要注意什么？

1.老年人应节制饮食，保持适当的体重，避免肥胖 。临床发现肥胖的足跟骨刺患者，比相似病情而体重标准者的治疗时间要长，恢复要慢。原因很简单，就是肥胖患者自身的体重加重了足跟的负担。

2.鞋子 。足跟骨质增生骨刺患者选穿轻软合适的鞋子 , 尽量选择平底鞋，尤其是不要穿过小或是太紧的鞋子，而女性应少穿高跟鞋或尽量避免穿过高的高跟鞋。有条件者可 使用海绵跟垫，可以减轻足跟压力，防止跟骨损伤 。

3.泡脚 。坚持每晚用温水泡脚 30 分钟左右，或者给足部做简单的按摩，促进足跟局部的血液循环。

4.避免剧烈运动，或过度操劳 ；足跟骨刺的产生其实是人体对超过它承受能力的力并使之均匀分布，降低受力强度的一种反应方式，足跟受力超出可适应强度越大，骨质增生骨刺就会发展的越快越严重， 尤其是农村患者在治疗期间应当避免干过多的农活，累活。

5.避免长时间步行、久站。治疗期间应避免长时间步行（建议步行不要超过30分钟）或者久站，累了就停下来休息，以减足跟负担。

6.避免加重足跟负担的运动 ：如跳舞，登山，跑步，踢球等。建议可以游泳，但不可进行冬泳，所以最好选择夏天在室内游泳。

7.走路不要太快，尤其是遇到雨天雪天，应特别小心摔倒，避免足跟部受到外伤；避免提重物走路，爬楼 。

8.多食含钙丰富的食品 ：骨质增生骨刺的发生与体内缺钙有一定关系，补钙有利于症状缓解。含钙丰富的食物归纳起来有以下这么几类： 1 ）牛奶及牛奶制品 2 ） 豆及豆制品 3 ）虾皮、虾米、海鱼、鱼骨粉、蛋黄等 4 ）鱼头豆腐汤、海带、黑木耳、黑芝麻等。

9.尽量少吸烟或者戒烟；避免酗酒 。吸烟和酗酒都会减少骨矿物质的含量，所以戒烟和少喝酒对于预防足跟骨刺症是有利无弊的。