Question

口腔黏膜白斑的症状是什么？

我们县里医生说可能是口腔黏膜白斑，还叫去大医院看一下，可是大医院又没有确诊一定就是这个病，所以我想问一下这个病到底有什么症状？还有什么治疗方法。谢谢了！！！
我用一百分换正确的答案。

Answer 1

口腔黏膜白斑是中老年人较常见的口腔黏膜病，是口腔癌前病变之一，其癌变率约为5％。口腔白斑好发于唇、颊、舌、腭等黏膜上，一般无自觉症状，初起时呈乳白色斑块，表面光滑，平或稍高出正常黏膜。
发病原因：
一、是吸烟与白斑有密切关系。
二、是白色念珠菌与白斑有密切关系。具国内学者调查，我国口腔白斑患者中，白色念珠菌阳性率为34%左右。推测少数白斑患者，白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素，而对于另一些白斑患者，白色念珠菌可能是其中一种联合病因因素之一。
三、中医认为口腔黏膜与病人全身因素，特别是气血循环障碍有很大关系。一些患者用中药活血化瘀治疗取得较好的效果就是一个例证。
四、是与局部剌激有关。
口腔白斑常表现为以下几种类型：
1.斑块状：口腔粘膜上出现白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高出粘膜表面，不粗糙或略感粗糙，柔软，可无症状或轻度不适感。
2.颗粒状：口角区粘膜多见，在充血的粘膜上白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂，刺激痛，本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。
3.皱纹纸状：多发生于口底及舌腹，表面粗糙，边界清楚，周围粘膜正常，白斑呈灰白色或垩白色，患者除粗糙不适感外，初起无自觉症状，亦可有刺激痛等症状。
4.疣状：损害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬，多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位。
5.溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素，可有反复发作史，疼痛。口腔粘膜白斑的好发部位为颊，唇次之，舌、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生，双颊白斑最多见，往往位于咬合线处，宽约1cm左右，有的延及口角。在口角1cm处为唇联合区，该区白斑应警惕恶变，特别是伴有白色念珠菌感染者。
口腔粘膜白斑预防：
1.重点在于祛除刺激因素，如戒烟、禁酒，少吃辣、烫食物等；
2.牙齿的残根、残冠、不良修复体也应除去；更换金属修复体，避免不同金属修复体对口腔黏膜的摩擦和刺激；
口腔黏膜白斑的治疗：
1.局部可用0．1％－0．3％维A酸软膏涂抹，但不适用于充血、糜烂的病损，
2.用鱼肝油涂抹或内服鱼肝油。
3.若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除并做进一步检验。
4.中药：口腔白斑在中医方面可归入寒凝气滞、血虚风燥等症，治疗常以活血化瘀、芳香化浊、温阳散寒、滋阴养血、益气固本等法。

Answer 2

口腔粘膜病的常见病因有内分泌变化、遗传因素、精神因素、消化系统疾病及功能紊乱等等，口腔粘膜病给患者的日常生活和工作都造成严重的影响，随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。由于口腔溃疡的常见性，很多患者引不起重视，不能及时采取有效措施来治疗，这使得很多患者错过最佳的治疗时机，诱发其他口腔疾病的出现，甚至还会造成造成口腔癌。因此，对于患者来说，积极有效的治疗极为重要。

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　　针对病因对症治疗是中医治疗的根本，一般的西医治疗不能祛除根源，反复发作的情况极为常见，因此，中医治疗才是正解。武1警北京市总队医院中医口腔科的专家学者针对口腔粘膜病的病因病理分析，配合医院口腔粘膜专家组的多年临床经验，总结出了中医治疗口腔溃疡最有效的治疗方案——三重免疫绿色疗法：中医疗法诊治根据祖国医学五脏之间的相互资生与六腑之间相互关系的理论，利用系统因素与本病的密切关系，且各脏腑经络病变的相互传变，对口腔溃疡进行辩证论治，能有效的控制病情发展，祈祷调节内脏的作用，从而根本治疗。有问题可以咨询一下，或者去口腔科官方网站看看，非常不错。

Answer 3

舌上长白斑 九类人易癌变
本报讯 （记者唐迎春）舌头上长了一块白斑，怎么也刮不掉，3个月后，邝先生惊奇地发现，舌头的中间部位又长出了一个白色的斑块。到医院一看，确诊为口腔白斑。医生建议手术切除，否则可能会引起癌前病变。邝先生十分恐惧，担心会得癌症。中山大学附属第一医院口腔科王安顺博士说，口腔白斑属于癌前病变，不一定会癌变，但要引起高度重视。

表现：

色白质地较粗糙

无独有偶，一位读者近日也给本报来信说：“我在三个月前发现口腔内有一个白点（小米粒大小）不痒也不痛。但用手触摸时可以感觉到白点下有红豆大小的硬块。因不妨碍正常生活，一直也没有特别留意。在此之前有过一次这样的‘白点’经历大约半年前了吧！那一次没有管它就自己好了。但这次一直到现在都没有恢复。而最近有时会感到太阳穴附近有胀痛感，用手按压一下就感到舒服一点。”

中山大学附属第一医院口腔科王安顺博士说，口腔白斑的发病率是50％，这种病以50~60岁为发病高峰，多发生于男性。口腔白斑长在舌头上、牙黏膜上，比较粗糙，大小不一，直径从几毫米到几厘米不等，一般是一块白斑。

临床症状主要有五种：一是斑块状，口腔内出现白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高于黏膜表面，不粗糙或略粗糙，可无症状或轻度不适感。斑块可为乳白色，表面隆起，呈结节状、颗粒状或乳头状，很粗糙或有龟裂，摸上去较硬，有不适感；二是颗粒状，多见于口角区黏膜。在充血的黏膜上白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂，刺激它有轻微痛感。三是皱纹纸状，多发于口底及舌腹，表面粗糙，边界清楚，周围黏膜正常，白斑呈灰白色。患者除粗糙不适感外，刚开始感觉不到其它症状，有的表现为刺激痛等症状；四是疣状，损害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状突起，粗糙，质稍硬。疣状损害多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部。五是溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有反复发作史，疼痛。白斑好发部位为两颊，其次是舌、唇、牙齿等处。

原因：

口腔长期慢性刺激

王安顺博士介绍说，有一类人容易得口腔白斑：在街边牙医诊所做假牙，由于街边牙医用的是制凝损料涂上去的，质量太差，容易造成口腔脏物沉积，时间长了，舌头受到磨擦，舌面增厚，容易引起白斑。口腔医生临床发现，不少白斑患者有口腔卫生方面问题，如咬牙错乱、牙缘尖锐、残根残冠、龋洞边缘等，残根残冠等长期对颊舌黏膜机械刺激，也造成口腔黏膜增厚，引起白斑。有的人则是因为牙齿有两种不同修复体，可在口腔内产生微量电流刺激黏膜发生角化。

“嚼槟榔也容易引起口腔白斑。”王安顺说，不过，这倒不是广东的习惯。

白色念珠菌与白斑有密切关系。王安顺说口腔白斑患者中，白色念珠菌阳性率为34％左右。根据这个数字推测，少数白斑患者，白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素，而对于另一些白斑患者，白色念珠菌可能是其中一种联合病因的因素之一。

另一个重要原因就是大量吸烟、长期饮酒、吃过烫食物等，维生素A缺乏，内分泌紊乱及遗传等因素，与白斑的发生也有一定的关系。

防治：较严重者普遍主张切除白斑

中山大学附一医院口腔科王安顺说，口腔白斑重在预防。有白色念珠菌感染要及时治疗；有全身疾病要及时的调整和治疗。残根、残冠、不良修复体也应除去；更换金属修复体，避免不同金属修复体的电流刺激；还要去除刺激因素，戒除烟、酒嗜好，不吃辛辣食物。只要配合医生积极治疗，一般都能治愈。

已经发现有口腔白斑最好到专科治疗检查，以防止延误了治疗时间。口腔白斑一定要及时治疗，治疗方法主要有以下几种：

（1）局部涂抹0.1％~0.3％维生素A（注意：不适用于充血、糜烂的病损），口服维生素A或维甲酸片，每日15~30mg，有助于消除上皮的过度角化。

（2）若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时，存在癌变可能性，病人可考虑手术切除，并做进一步检验。

（3）忌用腐蚀性药物，因为腐蚀性药物有促进癌变的危险，一切疗法应在医生指导下进行。

中山大学附属第一医院口腔科王安顺博士说，治疗口腔白斑，临床上一般都主张手术切白斑，而且切除一定要干净，如果切得不够彻底，白斑黏膜下残余组织继续存在，病变的根源没有消除，会继续引起病变。对于长在舌头上的白斑，一般采用纵切法，舌头长度不会变，但舌头会变薄，说话多少有一定的影响，影响说话功能的，可以做皮瓣修复术。

“口腔白斑一般很难发现，初期又不难受，一旦发现，可能都存在一段时间了，因此，最重要的还是预防，注意口腔卫生，消除慢性刺激”。王安顺博士说。

9类 口腔白斑患者要防癌变

白斑虽属癌前病变，但不一定会癌变。若有以下情况则应注意有癌变倾向，应定时复查。①年龄较大，60岁以上者。②男性的患病率明显大于女性，但不吸烟的女性，特别是年轻患者，这种特发型白斑恶变可能性大。③吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。④部位：位于舌缘、舌腹、口底以及口角等危险部位。⑤类型：疣状、颗粒型溃疡或糜烂型易恶变。⑥具有上皮异常增生者，程度越严重越易恶变。⑦患有白色念珠菌感染者。⑧病变时间较长者。⑨有刺激痛或自发痛者。

白斑本身一般无害，但也有资料证实可发生癌变，其癌变率为1％，50~70岁老人的口腔白斑最易癌变。在白斑柔软、光滑、色浅、手触感不明显时，不致于有癌变的可能，如果颜色变白、表面变粗糙、并出现皲裂、溃疡等现象时，则提示有癌变的可能。

Answer 4

吃维生素B2可治

Answer 5

一种治疗口腔粘膜下纤维化的新方法
作者：佚名 文章来源：就医网

口腔粘膜下纤维化是一种胶原失调性疾病，侵袭粘膜下层，常可严重地限制张口运动。以前的手术治疗方法效果令人不甚满意。

中国台湾Chang Gung大学的研究人员介绍了一种新的手术方法：采用前臂桡侧两个小皮瓣再造双侧颊粘膜。手术方法是彻底手术松解纤维化的颊粘膜，如果有必要可行双侧下颌骨冠突切除术及颞肌切开术。

从1997年至1999年，15名中度和重度牙关紧闭症患者采用了该方法进行再造手术，手术松解共采用了30个前臂桡侧小皮瓣。

皮瓣大小为1.5 × 5 cm-2.5 × 7 cm。供区直接缝合，除了一例皮瓣有部分坏死外，其余所有皮瓣均全部成活。6例皮瓣因而尺寸过大进行了小范围的修整。2例病人再造区发生了颊部肿瘤。在经过平均12个月的随访后，为33 mm，上下门牙间距比术前增加了17mm。供区的发病率比较低，只有一例重度吸烟者发生了指尖干性坏疽。

应用两个小的游离前臂皮瓣再造颊粘膜可更加彻底地松解纤维化组织。下颌骨冠突切除术及颞肌切开术则进一步增强了对牙关紧闭症的松解作用。这种联合作用共同产生了良好的手术效果。另外，采用该手术方法治疗这种癌前病变也有助于早期发现癌变。