Question

抗组蛋白抗体的临床意义

Answer 1

异常结果：在全身性红斑狼疮(SLE)患者，抗组蛋白抗体检出率为30%-70%，但与病情是否活动及临床表现无关;在无并发症的类风湿性关节炎(rheumatism articular，RA)患者阳性率15%，而在Felty综合征患者可达83%，RA相关的血管炎患者阳性率为75%，青年型类风湿性关节炎(JRA)患者阳性率为60%。在非风湿性自身免疫病中，原发性胆汁性肝硬化患者约有76%抗组蛋白抗体阳性，且大部分是抗H1抗体。很多药物可诱发类似SLE的综合征，称为药物性狼疮，病情较SLE轻，停药后症状可消失。药物性狼疮患者抗组蛋白的检出率很高(>95%)。普鲁卡因酰胺诱导的狼疮患者，主要出现抗H2A-H2B组蛋白二聚体的抗体，肼苯达嗪诱导的狼疮患者，主要出现抗H2、抗H4抗体。服用普鲁卡因酰胺1年以上的患者中，发生药物狼疮的高达20%;服用肼苯达嗪的也有5%-10%的患者可诱发狼疮。除这两种药物外，心得宁、D青霉胺、异烟肼、喹尼丁、丙基硫氧嘧啶、氯丙嗪、醋丁酰心安和甲基多巴也偶可诱导发生狼疮。当患者血清中仅检出抗组蛋白抗体(和抗ssDNA抗体)而无其他抗核抗体时，强烈支持药物性狼疮的诊断。而抗H2A-H2B二聚体的IgG类抗体与疾病的临床活动性密切相关。　　需要检查人群：皮肤红斑者，青年