Question

高血压为什么会造成冠心病？

Answer 1

流行病学研究证明，高血压为冠状动脉、脑动脉及外周动脉粥样病变的主要危险因子。高血压所致的冠心病是血压正常者的2～4倍，其主要原因是高血压通过影响内皮及平滑肌细胞内膜通透性而使动脉壁发生改变，表现为内皮细胞功能发生障碍，不能阻止血小板与单核细胞粘附在血管壁上，内膜表面不平滑，于是越来越多的血小板与单核细胞聚积在内膜上，这些粘附的血小板与单核细胞会释放生长因子，与其他生长因子一起会加速平滑肌细胞从中层游离至内膜，通过沉积与增生使内膜变厚，结缔组织增生，于是管壁增厚，管腔狭窄。当冠状动脉的管腔狭窄超过75%时，临床上就会发生心绞痛。而冠状动脉完全阻塞时，局部心肌发生坏死，就发生了心肌梗塞。
既然高血压是冠心病的主要危险因素，因此，降压治疗就可预防冠心病的发生和发展。但大量临床资料显示，降压治疗虽然可明显降低脑卒中的发生和死亡，但并不能降低冠心病的发生和死亡。有关专家认为，这可能与下列因素有关：①一旦出现冠状动脉粥样硬化，尽管进行抗高血压治疗，也很难逆转。②高血压病人仍伴有其他的患冠心病的危险因素，例如吸烟、高脂血症、糖尿病等。③有些降压药，如利尿剂、β受体阻滞剂可引起高血脂、高血糖、低血钾和低血镁等不良反应。④与血压未降至理想水平有关。
由此可见，高血压治疗既要及时，越早越好，又要选择合适的降压药。当高血压合并高脂血症时，除饮食控制，必要时服用降血脂药物外，最好勿选用利尿剂、β受体阻滞剂，而应优先选用钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。

Answer 2

高血压是人们容易忽视的疾病，因为得上高血压之后并不一定会有严重的后果，但是凡是高血压病情较重或病程较长者，多半会并发轻重不等的冠心病，这是因为长期高血压使血管内压力持续增高，血液对管壁的冲击力显著加大，结果使血管内壁发生机械性损伤，血管内膜一旦损伤胆固醇、甘油三酯很容易渗入血管壁并在那里沉积而形成微血栓，这些微血栓又不断吸引血脂增加沉积，当高血压时血管长期处于痉挛状态使管壁营养不良，易引起胆固醇等脂质沉着，高血压患者多数是中老年人，这与冠心病的患者的年龄是基本吻合的。

还应指出的是老年高血压患者尤其易发生动脉硬化其原因除了上述情况外，老年人多有动脉血管壁粘多糖代谢紊乱使脂质更容易在动脉管壁上沉着，从而加速动脉硬化的过程。

Answer 3

高血压患者出现合并冠心病的几率比非高血压患者的几率要大大增加。为什么呢，那是因为高血压对血管壁造成损伤容易造成血脂在血管中沉积，长时间累计导致血管狭窄拉长最后形成冠心病。