Question

孕妇孕早期需要补叶酸吗？

Answer 1

各国科学家研究证实，神经管畸形是遗传因素和环境因素共同作用的结果，而环境因素则是其主要病因。早在20世纪80年代，英、美、澳大利亚等国家先后发现胎儿神经管畸形是由于孕妇体内叶酸含量不足造成的，另外还从不同的研究方式得出十分接近的结果：如果在母亲怀孕前1个月到怀孕后3个月期间每天都给予一定量的叶酸补充，则神经管畸形发生率可降低60%～85%。叶酸不能由体内产生，只能靠食物摄取。叶酸主要存在于绿叶蔬莱，豆类，蛋，动物的肝、肾组织和鱼中。由于食物的不当贮存、蔬菜的不当烹调等因素使叶酸遭到大量破坏。北方地区高于南方，农村高于城市，冬春季高于夏秋季，可能和生活习惯以及蔬菜的生产季节有关，而这个规律恰好和神经管畸形的发病分布一致。

根据世界卫生组织推荐，孕妇每日补充的剂量应约为400微克。因为神经管的闭合是在受精后的4～6周内便已完成，故叶酸制剂在此之前就应补给。再说胚胎的中枢神经系统发育，在第3～6周是最敏感期，最易受致畸因素的影响，因此该阶段是预防神经管畸形的最佳时期。服用叶酸后2周虽在血清中已发现叶酸水平有较大幅度升高，但红细胞中的叶酸浓度则是在服用后4周才有明显增加现象，故要在计划怀孕时提前1个月服用，效果才能更显著。

需要注意的是，孕妇长期服用过量的叶酸有害无益，会干扰孕妇的锌代谢，导致锌不足而影响胎儿的发育，因此除非孕妇患巨幼红细胞性贫血，否则一般情况下不宜使用过量的叶酸，或应在医生指导下服用。