印度人口多,为什么实行了免费医疗?
对于任何一个国家而言,教育、医疗、住房都是关乎民生发展的“三座大山”。在这其中医疗更是直接关系到民众的身体健康,也就成为了重中之重。对于发达的福利国家而言,大多建立有完善的医疗保障制度,甚至面向全民以及常驻外国居民免费提供。让人惊讶的是,印度这人均GDP刚刚两千美元出头的国家竟然也实现了全民免费医疗。众所周知印度人口众多,财政十分有限,那么其究竟是如何实现全民免费医疗的呢?
印度免费医疗来源于其宪法。《印度宪法》规定,在印度提供医疗保健应由州政府而非中央联邦政府负责。它使每个邦都负有“提高其人民的营养水平和生活水平以及改善其公共卫生的责任”。然而实际情况却并不能让人乐观。印度2020财年中央和地方财政预算医疗保健总支出为2.6万亿卢比,这仅占到印度GDP的1.29%。这在全世界来看都是处于很低的水平。想要用这2.6万亿卢布负担13亿多的庞大人口根本就不现实。
有一句话形容印度的“免费医疗”,那就“免费的往往是最贵的”,有时候可能会付出生命代价。印度的医疗确实是免费的,但是仅限于公立医院,而且只是免除诊疗费用,除了一些基础药是免费之外,其他还是要自己出钱买,另外手术也是需要自行付费的。前往公立医院就诊往往需要排队,而且排很久。结果就是排上的时候一些小病可能也就好了,而一些严重的疾病等到排上时也就快不行了。所以印度人嘲笑公立医院称,“如果你恨一个人那么就请送他去公立医院。”
印度的公立医院条件很差劲,而且水平不高呢。印度人稍微有点钱看病都不会选择公立医院,而是选择条件非常好的私立医院。相比公立医院而言,私立医院的设施更加齐全,而且医护能力水平更高。据世界卫生组织报告显示,印度私立医疗机构收治了全印约80%的门诊病人和60%的住院病人,医疗自费的比例超过60%多。
印度免费医疗更多是一个口号或者是美好的向往,更实际点的解决办法是建立其全国性的医疗保障体系。印度也确实进行相关尝试,但是成果十分有限,而且呈现两极分化的趋势。富人可以花钱购买各种商业医疗保险,这只占到人口比重的10%,而穷人却只能去挤公立医疗机构。莫迪在印度大选期间就承诺为全国五亿贫困人口提供一分免费医疗保险计划,用于治疗严重疾病年度医疗保险。这项计划直到去年九月才正式实施,原因就是缺钱,其每年将会消耗印度中央政府和地方政府总共16亿美元的资金。现如今疫情的扩散使得印度政府压力非常大,这项计划能否继续实施还是一个疑问。
免费医疗有两种情况,一种是朝鲜等社会主义国家,国家办医院,医院是政府的一个职能部门,就是负责免费给看病的,医疗行为当中根本不存在经济计算。另外一种免费是治疗费用全额报销。
主要类型:
免费医疗有两种情况,一种是朝鲜等社会主义国家,国家办医院,医院是政府的一个职能部门,就是负责免费给看病的,医疗行为当中根本不存在经济计算。这种免费看起来很美好,但是实际结果和其他所有公有事业一样,就是缺乏动力,医生的看病行为没有动力,根本不想给病人看病。
另外一种免费是治疗费用全额报销。全额报销的后果很明显:病人对治疗行为失去预算约束,反正不花我的钱,你们随便治,医院对这种情况当然求之不得。但作为买单者,政府必须控制预算。
另外一种免费是治疗费用全额报销。全额报销的后果很明显:病人对治疗行为失去预算约束,反正不花我的钱,你们随便治,医院对这种情况当然求之不得。但作为买单者,政府必须控制预算。
阿拉伯联合酋长国实行免费医疗制度。建有较为完善的全国城乡医疗保健系统,全国共有医院、初级医疗中心和诊所等医疗机构1162家。
完全免费:瑞典、挪威、文莱、卡塔尔、古巴、老挝 基本免费:芬兰、新西兰、斯维尔世、阿联酋、科威特、丹麦 曾经免费后取消免费:冰岛、阿根廷、希腊、菲律宾、斐济、瑙鲁、捷克、斯洛伐克、匈牙利、罗马尼亚、保加利亚、波兰、德国、阿尔巴尼亚、蒙古、波斯尼亚和黑塞哥维纳、克罗地压、马其顿、黑山、塞尔维亚、科索沃、斯洛文尼亚、乌克兰、白俄罗斯、俄罗斯、乌兹别克斯坦、哈萨克斯坦、立陶宛、爱沙利亚、拉脱维亚、摩尔多瓦、亚美尼亚、土库曼斯坦、塔吉克斯坦、阿塞拜疆、格鲁吉亚、吉尔吉斯斯坦、越南 注: 朝鲜——为“政治身份区隔福利制”,很难进行是否免费的划分 新西兰、卡特尔——世界上仅有的两个对境内外籍人免费医疗的国家。
有人说印度的所谓免费医疗:
要是您到印度的街上去,还看到有印度的神医,还用手来拔牙的时候,别说,一拔一个准,您还不得不佩服别人的功夫,您就知道印度的免费医疗有多好.
顺便说一下,印度只有少数的私立医院医疗是相当先进的,印度的基层和中层医疗水平,属于中层医疗机构还有比这个小2个档次的医疗机构,印度很多村庄连医生都没有,完全是靠草药,也就是传说中的印度神医,类似我们以前文革时的草鞋医生和游医,不知道自己采的草药是不是属于免费之列,但是可以明确告诉你,印度神医的草药可是要收钱的,据说包治百病,反正最后毒死了神医早溜不知道哪去了,草药疗效慢,毒性也慢。
印度人口众多,为什么实行了免费医疗呢?
众所周知的是,印度是一个人口众多的发展中国家,在297.47万平方公里的土地上,生活着13.8亿人,这样的人口密度放在全球范围内来看也是非常高的,在这个国家中,几乎随处可见熙熙攘攘的人群,在主城区的繁华地段,经常都是人挤人的状态。然而,就是这么一个领土不算大,人口却众多的发展中国家却实行着免费医疗的福利。这一点确实令很多外国人感到疑惑,毕竟,就连世界头号强国的美国都没有做到全民免费医疗,而印度这个国家并不富裕,其人均GDP在世界范围内的排名依然非常靠后,那么,印度是如何做到免费医疗的呢?
从世界范围内来看,除了美国以外,大部分欧洲发达国家采取的都是免费医疗制度,这样的免费医疗福利在北欧国家那是更为完善的,有些去过北欧国家旅游或工作的人们都会发出感叹,要是能够在北欧国家生活那可就太好了,毕竟他们的福利待遇非常完善。而在印度情况却与北欧国家完全不同,因为,印度的医疗卫生投入还不足印度全年GDP的1%,而印度人口却高达13.8亿,如此低的医疗卫生投入,根本无法支撑起庞大的全民医疗支出,虽然印度政府号称以人均4美元的医疗预算完全能够支撑起13亿人员的免费医疗,但是,这种所谓的全民免费医疗水分是很大的。
也就是说,虽然印度能够实行免费医疗,但是,他们却没办法给全民提供更复杂的技术和治疗手段,基本都属于最基础的医疗环境以及治疗方法,并且在使用药品的过程当中也会出现真假混用,对人们的身体造成很大的损伤。说的简单一点,印度的这种所谓免费医疗更像是农村里面赤脚医生的水平,只能治疗一些简单的头疼发热而已,稍微大一点的疾病他们根本无法免费医疗。所以在印度当地免费享受的部分基本上没有太大的作用,一旦真正生病了之后,依然还是需要花钱通过正规的方式进行治疗。
因为,印度的免费医疗机构主要是以公立医院,但印度公立医院的经费是非常紧缺的,毕竟印度政府每年对于医疗的支出只能占到GDP的1%,如此低的医疗支出根本无法支撑起庞大的公立医院所需的医疗经费,公立医院主要目的还是救死扶伤,所以不靠医疗赚钱的话,自然就不会有那么高的收费,所以,大多数公立医疗医院通常都到了大病无法治,小病治不好的局面,2组数据可以用来说明印度的免费医疗到底有多么的糟糕,第1组数据是,印度新生儿的夭折率是22%,位居世界前列,其每年有不下百万的新生儿因为营养不良而死。第2组数据是,印度的公立医院每年也只有区区17.5万张床得到过使用。
从这两组数据当中,就能够充分说明印度所谓的免费医疗体系是非常差的,而第2组数据恰恰说明,印度普通民众对免费医疗是非常不信任的,要不然也不可能只有17.5万张病床得到了使用。毕竟印度是一个拥有13.8亿人口的国家,每年需要进行住院治疗的病人,那是要远远高于这个数据的。总的来讲,印度虽然实施着免费医疗,但是,他们的这个免费医疗是非常不完善的,最多只能治疗一些简单的头疼发热,稍微大一点的病,只能花更多的钱进入私立医院才能得到更好的治疗。
一提到印度,你首先想到的就是贫民窟、人口多、经济落后、女人嫁不出去等等,但是你也许不知道,在“仿制药品”这一行列,印度把很多国家都远远地甩在了后面,别说发展中的国家了,即便是欧美一些强国,都没有印度的“仿制药”牛气。
印度实行免费医疗的两个“底气”客观地讲,印度的仿制药品企业,为全人类做出了贡献,为全球贫穷的人带来了福音,这一点是值得点赞的。
2018年上映的一部电影《我不是药神》,这是一部悲情的喜剧,当你流着眼泪走出电影院的时候,当你想到患病的老奶奶吃4万块钱一瓶的、把房子都吃没了的正规药后,不得不靠5百块钱的仿制药活着的时候,你会觉得“来路不明”的仿制药品可恨?还是那些正大光明地出现在各个柜台上的天价正药更可怕呢?
所以说,仿制药品没有错,印度的很多仿制药品生产企业也备受欢迎,他们不仅做得很强大了(2017年评选的全球7大药品仿制企业,印度就占到了2个席位),为全世界身患绝病的贫困人们带来了希望,同时也为印度的经济创造了收入。所以,这让印度在免费医疗方面有了一定的底气。
另一方面,不得不承认,印度首脑切实为老百姓谋福利。早在六七十年代,有着撒其尔夫人风范的印度女总理英迪拉上台,这位强硬的女人,“冒天下之大不韪”、顶着被全球制裁的风险,在1970年的时候,通过了本国的《专利法》,而这是这部法律,把印度的仿制药推向了巅峰。
在这部法律中规定,印度只承认药品制造方法的专利,而不承认药品的产权专利。有了这把“大伞”护着,药品仿制企业只要换个工艺流程就可以大肆生产专利期内的新药了。要知道,一个新药的研发是需要大量的银子和时间的。
也许你经常会在电视中听到,某某新药,某某秘传配方等等,可以负责任地告诉你:我们所谓的新药(当然都是中成药了),无非是换个剂型、换个包装的勾当。到目前为止,中国在医药领域的贡献就是发现了青蒿素,这也是唯一的一项发现。
印度的仿制药品价格很低,给很多身患绝病而又无钱医治的穷苦人带来了希望,在被万千穷人祈祷祝福的时候,也遭到了正规药品研发公司的“讨伐”,比如说世界医药巨头诺华制药。
说句实在话,这种“讨伐”也是合情合理的,毕竟在研制一种新药的过程中,耗资太大了,没有十几年甚至几十年的时间,没有几个亿甚至几十个亿的投入,是无法研制成功的。
但是在利益和人道主义相抗衡的天平上,更多的人选择了后者,包括一些媒体、慈善机构都在为印度的仿制公司说好话,也许正是如此吧,印度的药品公司一直在“积极地仿制”新药,而并未受到制裁,包括整个印度的经济同样“幸免于难”。仿制药成了印度经济支柱之一,也为世界输出了大量的仿制药品,因此印度被称为“世界药房”。
印度首脑的大力支持,又有了仿制药企在经济上的贡献,这两方面的“底气”让印度的免费医疗走向了前台,当然,毕竟印度属于发展中国家,这方面还是存在着很多问题的,距离真正意义上的免费医疗还是有一段距离的,但不管怎么说,这是一个积极的信号,也是一项很受欢迎的福利。
2023-06-30