Question

抑郁症怎么治？

Answer 1

主流方法之药物治疗

除了经典抗抑郁药阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪外，还有许多新型抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂，瑞波西汀等选择性去甲肾上腺素再摄取阻滞剂，文拉法辛等去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取阻滞剂，安非他酮等去甲肾上腺素和多巴胺再摄取阻滞剂，单胺氧化酶抑制剂等5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取阻滞剂等。

但应注意如果严格遵医嘱治疗4~8周，抑郁症状无显著改善，应及时与主治医生说明，酌情调整治疗方案。

另外，抑郁症容易反复发作，因此在抑郁症状完全缓解后，需要继续服用抗抑郁药物至少6个月进行巩固治疗。若达到可以停药的标准，应在医生的指导下缓慢停药，切勿自行停药，否则容易造成疾病反复。

主流方法之心理治疗

认知治疗：调整患者对自己的认知歪曲，看到自己的长处与优点，相信自己的相应能力，矫正认为自己做什么事都会失败的非现实的病态推论。

行为治疗：鼓励、支持患者通过反复训练矫正各种适应不良性行为，以重新适应环境。

家庭治疗：帮助患者妥善应对包括家庭问题在内的各种刺激事件，减少并控制负性生活事件对患者的不良精神刺激，减少患者的各种负性情绪。

主流方法之物理治疗

目前，临床上应用的物理治疗主要是改良电休克治疗（MECT）和经颅磁刺激治疗（TMS）。其中MECT的治疗有效率达到70%~90%，高于抗抑郁药物的有效率，可明显降低患者的自杀死亡率。

另外，还可采用光照疗法，主要治疗季节性抑郁症，对于不典型抑郁表现如贪食、睡眠过多效果较好，有效率可达到50%以上。但其机制尚不清楚，可能是导致人的生物钟昼夜节律的提前，修正被扰乱的生物节律以及调整血清素和儿茶酚胺系统有关。

除了以上三种，日常生活中的自我调节，也是重要一环。

日常应保证充足的睡眠，适当外出散步、晒晒太阳，心境好转时同家人和朋友聊聊天、听听音乐、互相帮助等。同时，要学会欣赏、多接触新事物，远离噪声和强光。

另外，因为抑郁症的治疗是一个漫长的过程，急性期在2~4周药物会起效，症状控制之后维持期治疗要1~3个月，巩固期4~9个月，但实际上在临床中，在抑郁症症状控制之后需要巩固治疗半年以上。对于难治性抑郁、复发性抑郁，所需要的治疗时间会更长。

所以，患者所处的家庭环境也十分重要，家属要多鼓励、关心患者，增强治疗信心，减少治疗难度。

Answer 2

治疗
1.治疗目标
抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。
2.治疗原则
①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛、度洛西汀、米那普仑）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。
4.心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗
近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

Answer 3

不去执着，宽心，多接触阳光大自然，多笑笑，多运动，和人聊天交流，做积极正能量的事，多去做有意义的事，多帮助别人，参加公益慈善活动等。人自然过得充实有意义而快乐，什么抑郁都忘了。