Question

我有很长一段时间鼻子闻不到味道了，由于没有其他不良症状，所以没有引起重视，但这究竟是怎么一回事？

Answer 1

首先得弄清楚是什么原因引起的嗅觉不好，然后再采取相应的办法。 嗅觉异常的症状，主要有无嗅觉、嗅觉过敏和嗅觉偏差三种情况。但引起这些症状的原因，则多种多样。 在嗅觉异常中，最常见的是无嗅觉，其原因大致有如下3个方面： ⑴气味无法到达嗅区粘膜：很多人都会有这种体验，当严重的作风感冒引起鼻塞时，就会丧失嗅觉。其实，这时嗅神经本身功能还正常，但由于鼻子发生阻塞，空气进不到嗅区，空气中的物质不能溶解于嗅区粘膜分泌物中，不发生化学变化，当然也就不能刺激到嗅神经末梢。除重感冒外，由于鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻癌等而产生严重鼻塞时，都会造成无嗅觉。 ⑵感觉气味的嗅觉神经本身异常：有人会有这种体会，伤风感冒时因鼻塞嗅觉减退，但感冒已经好了，嗅觉仍没有恢复。其实，这是因为在感冒时，感冒病毒已波及嗅神经，导致嗅神经发炎，而丧失正常功能，无法感觉气味所致。另外，还有一些情况，是因吸入乙炔或冲淡剂等刺激性气体，使嗅觉麻痹，或因身体机能老化，功能衰退而引起嗅觉常。 ⑶接收气味资讯的大脑神经有障碍：原因起于大脑外伤、肿瘤，或精神上的疾病等。如果是由于感冒、鼻息肉、慢性鼻炎、鼻甲过于肥大及鼻腔肿瘤等，致使嗅区阻塞而丧失嗅觉，只要治愈感冒，摘除息肉或肿瘤，使鼻粘膜收缩，鼻呼吸通道畅通后，就可使嗅觉恢复。但如果嗅神经已受到病毒侵害而发炎，则随着治疗其他原发病的同时，也必须治疗嗅神经功能。可喷射或服用对神经有帮助的药物，如类固醇或能促进神经功能的维生素等。一般只要及时治疗，都可完全或部分恢复嗅觉。需要注意的是，不管是嗅神经末梢，还是嗅神经中枢受到损害，如果长期置之不理，有时就可能造成嗅觉神经细胞萎缩，再也无法恢复觉功能。因此，一旦发现嗅觉异常，便须尽快治疗。 ⑷还有一些由不明原因导致嗅觉异常的情况：比如忧郁症、精神病等，都可能引起这种嗅觉障碍。这种情况，除了必须排除患者的压力之外，还需要针对精神上的疾病进行治疗

Answer 2

鼻子闻不到气味，很可能是由于患者嗅区黏膜水肿导致的，常是发生在上呼吸道感染的患者，或长期有慢性鼻炎的患者。还有一种可能，是由于患者嗅区有息肉形成，或肿物、占位性病变，导致患者闻不到气味。治疗方面，最好先到医院完善鼻内镜还有鼻部CT，明确患者鼻腔内具体情况再积极治疗。如果是因为嗅区黏膜肿胀，可考虑喷用布地奈德鼻喷雾剂，同时口服鼻渊通窍颗粒，减轻患者嗅区黏膜水肿状态，黏膜水肿消退后即可闻到气味。如果是因患者嗅区有息肉或肿物形成，可将肿物切除或息肉切除，之后患者也能闻到气味。