Question

室上性早搏

我父亲47岁，08年说心肌供血不足，没怎么吃药。2011年1月5号 做了24小时动态心电监护（holter），报告结论为：窦性心律 监测动态心电图24小时，平均心律是80bpm，最慢心律是64bpm,发生01-05 14:26.最快心律是128bpm，发生于01-06 8:18.室性早搏有69个《每小时2个》，室上性早搏有9个，ST段压低总计1788秒。医生一次判断为冠心病，开出要服用：复方单身滴丸，参松养心胶囊，稳心颗粒，麝香保心丸。请问就此判断此病严重吗？需要服用这么多要吗？说是让吃上一段时间。没有做心脏造影。就是胸痛的感觉，血药130/80/。谢谢朋友们。帮忙分析一下。

Answer 1

从检查来说目前病情不算严重，重在预防加重。心肌缺血、偶发的早搏上了年纪多少都会有点，吃些药会有些效果。我个人建议复方丹参滴丸可以长期服用，平常有感觉心胸部不适时，针对性的加用稳心颗粒或麝香保心丸。还有更重要的饮食上一定要注意，要低脂低盐饮食。

Answer 2

从心内科医生角度讲：单凭24小时动态心电监护判断为冠心病，让人觉得不专业，应该到大医院（三甲以上）进修一段时间，才可理解仅凭ST段压低及少许早搏判断为冠心病是不够的，因24小时动态心电监护显示ST段压低仅是胸前导联是不准确的，正常人也会存在少许早搏，故现可将药物全部停用，待全面检查后诊断清楚，再进行下一步处理。

Answer 3

应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。
适量运动 ：积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。
规律生活 ：养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。

Answer 4

你父亲首先应该做冠脉造影，了解心脏血管病变。24小时动态血压ST段压低，就是心肌缺血的表现。冠脉造影证实冠心病后，冠脉狭窄大于70%。应该支架植入。病变轻的情况下，可先药物保守治疗。药物包括：阿司匹林、他丁类调脂药物、控制冠心病的其他危险因素。

Answer 5

这种情况用复方丹参滴丸与通脉舒3号两样药就行了。