胸部平扫的胸部CT平扫
所扫层面示双肺纹理紊乱/欠规则，IMA：7-14层面示左侧上肺舌叶见一不规则软组织肿块，大不约：55MM*45MM*60MM，边界不规整，呈分叶状，并见多个粗细不一毛刺/棘状突起。双肺可见多发小结节节影，同层面纵隔窗，该病灶显示较清，呈软组织密度。右侧面主支气管气像通畅，胸腔示及明确胸水，另示9-10胸椎及横突骨质密度不均。
1.1 一般资料
筛选2006年以来曾分别进行了胸部低剂量(50 mAs)和常规剂量（120 mAs）螺旋CT扫描的健康体检人员17人，34例。其中男13人，女4人，年龄28～52岁，平均42.7岁。所有人员均无阳性体征。
1.2 方法
1.2.1检查前准备除去身上所有可影响图像质量的异物。对受检者进行呼吸训练，以保证扫描时每次吸气的深度相同。
1.2.2 设备与扫描参数西门子Volmen-ZOOM四层螺旋CT，扫描参数：低剂量50 mAs，常规剂量120 mAs。120 kVp，扫描时间0.5 s/圈，螺距2.5～3.3，扫描层厚分别为6～8 mm，重建间隔5.5~7.5 mm。患者采取仰卧头先进体位，在吸气末屏气，自胸廓入口至肺底平扫。窗宽1 500，窗位-550 Hu。观察和评价肺门各段支气管及外围肺纹理的显示情况。
1.2.3 评价标准根据能否观察到段支气管和外周肺纹理的结构，分为可见和不可见。由两名高年资医生，采用双盲法评价。 肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一，女性肺癌的发病率和病死率上升尤为明显。近20年来虽然肺癌的治疗手段增多，治疗水平不断提高，但5年生存率仍甚低。原因在于:病人出现临床症状后才被发现的肺癌多数为中晚期，肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低肺癌病死率，提高肺癌长期生存率的唯一途径。低剂量螺旋CT扫描技术的临床应用研究认为，低剂量与常规剂量CT图像相比，不会降低肺实变、弥漫性病变的图像质量，两者有相似的诊断准确率[3]。本研究所有标本均采用6～8 mm层厚扫描（正常情况下，肺门段支气管的直径为5~8mm[4]）。结果为两种扫描方式对段支气管及外周肺纹理的显示没有明显差异。
本组资料显示双肺上叶段支气管的显示率最高，右肺下叶和左肺舌叶最低，这与段支气管大小以及段支气管的走行方向和CT断面的夹角有关。当肺段支气管的轴线与CT断面垂直，则段支气管显示为圆形，易识别，如上叶尖段、下叶内基底段支气管；段支气管走行与CT断面一致时，则段支气管表现为管状，如上叶前段支气管。舌段支气管的显示率最低主要是由于段较小，上、下舌段支气管呈直角分叉，相对于CT横断切面，其支气管均为斜向走行，加之心脏波动伪影，更影响了舌段支气管的显示。
早期中央型肺癌为起源于肺门段以上支气管的肿瘤，肿瘤沿支气管上皮生长或软骨浸润,CT表现为支气管突入管腔内的息肉样结节，局限性环形、管状狭窄或阻塞，由于低剂量胸部螺旋CT扫描具有与常规剂量扫描相同的段支气管的分辨力，因此，低剂量CT扫描不但适用周围型肺癌的早期诊断，而且同样适用于中央型肺癌的早期诊断。本组资料采用相同标本以两种不同剂量的扫描方式获得，信息可靠，不存在个体差异，可比性强。
CT检查的广泛应用给人类带来巨大裨益，对医学科学的发展起了很大的推动作用，CT筛查肺癌可能促进早期肺癌发现率，降低肺癌病死率，但是随着放射卫生学的发展和公众自我保护意识的增强，人们已注意到CT检查中放射剂量问题，要求在不影响疾病诊断的前提下，尽可能地减少放射剂量。CTDIw是衡量CT机的扫描剂量的一个参数，它代表原始射线束的剂量加上临近层面的散射剂量[2]。我们使用的是西门子Volmen-ZOOM四层螺旋CT机，常规剂量胸部平扫CTDIw为8.28 MGy，低剂量平扫为3.458 MGy，同比减少58%，有利于肺癌的普查。
为了适应高质量、大范围、长时间扫描，多层螺旋CT普遍采用大功率、大热容量X线球管。X线产生的效率仅为1%，99%转化为热量。低剂量扫描管电流低，有效地降低球管耗损，延长了使用寿命，提高了运行效率。
