手术室器械的正确清洗方法与消毒流程是什么?
手术器械的清洗流程
（一）一般手术器械的处理
一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
（二）一般感染手术器械的处理
一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
（三）特殊感染手术器械的处理
特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器
械柜中备用。
（四）内镜手术器械的处理
处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。
手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求
（一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。
（二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。
（三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。
（四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。
（五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。
（六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。
（七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等，可采用一次性用品。
（八）各种医疗器械送到设备科修理时，需用含氯制剂消毒处理后方可修理，工作人员应在维修完后严格手消毒。
手术器械手工清洗
一、手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
二、常用手术器械手工清洗流程
1、着装规范，做好个人职业防护。
2、冲洗：将有锈的器械除锈，无锈的用流动水冲洗。拆卸的部件与螺丝拆开分别清洗， 带腔隙的钳类器械如髓核钳、椎板咬骨钳用流动水冲洗的同时作加闭与松开交替动作。
3、超声清洗：将器械用蓝筐盛放，置于超声清洗机内超声洗涤8min，机内为多酶清洁剂，超声机加盖，防止气溶胶和噪音污染，器械应置于液面下2cm。
4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齿部、槽部及内外表面注意防止气溶胶和水滴飞溅，器械的齿部槽部及内外表面清洁要达到无污迹和锈迹，关节缝隙外需撑开反复刷洗。
5、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡防止水滴飞溅，应无清洁剂残留。
6、消毒：酸性氧化电位水消毒流动冲洗或浸泡2分钟。
7、终末漂洗：用纯化水水冲洗。
8、润滑：将器械浸泡于润滑防锈剂溶液30s，注意防止器械再次污染。
9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。达到器械无水垢、无污物、无锈迹、 关节灵活。
三、管腔器械手工清洗流程
1、着装规范，做好个人职业防护。2、拆卸后流动水冲洗。3、多酶清洁剂浸泡。4、刷腔刷刷洗，高压水枪冲洗管腔。5、多酶清洗剂加超声洗涤8分钟。6、高压水枪冲洗管腔。7、酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡2分钟进行消毒。8、用纯化水水冲洗。9、压力气枪及干燥箱70~90℃、20min干燥。
四、注意事项:
1、手工清洗时水温宜为1 5℃～30℃。去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。
2、管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。通过观察多种清洗方法的洗涤效果，发现对表面光滑的器械采用人工清洗，既能保证清洗质量，又能节约洗涤成本和提高工作效率。对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开，仔细刷洗管道、缝隙、齿槽及关节等处，应选择不同类型和大小的软毛刷先手工初步刷洗，去除大的污物，再用清洗机清洗，以确保清洗效果。
精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。手工清洗人为影响大，因此针对不同的器械、物品应制定一套科学化和规范化的清洗方法。同时，对清洗人员进行严格、规范化的专业培训，使之对器械的清洗符合规范要求，清洗人员注意做好自身防护。多功能清洗中心
机械清洗
机械清洗包括超声波清洗和机械喷淋清洗。
超声波清洗是采用超声波震荡原理，通过产生“空化”效应，将器械表面及缝隙中的污物进行分解及脱落，使器械达到净化和清洁。适用于精密器械、外形结构复杂具有狭小缝隙、狭窄管腔器械的清洗，能弥补手工清洗的不足。复杂物品必须配合手工清洗，有机物污染较重、污物已干、物品较复杂应选择超声波清洗机配合多酶清洗剂进行清洗。超声波加多酶清洗液可大大提高超声清洗的效率，特别是用于管腔器械的清洗，但需控制超声清洗的时间，以免破坏器械镀层。
机械喷淋清洗是采用大流量循环泵，利用高流量水的旋转式喷洗装置，产生旋转水流，配以高流量的风机及大功率的加热器和全自动电脑程序控制达到清除器械表面的污物、消毒和干燥处理的目的。它具有清洗效率高和清洗质量稳定的特点，适用于结构简单或可分拆器械的批量清洗。机械喷淋清洗对器械的清洗功能只是喷淋冲洗，而不带有刷洗功能，很难将附着于管腔内、器械关节轴缝隙和齿槽等部位的污物清洗干净。于凤玲等调查显示：对污染明显或难以暴露清洗面的再生医疗器械，使用全自动清洗消毒机清洗效果不佳。因此在清洗过程中应合理放置器械，完全打开器械关节，让轴节及齿槽充分暴露，防止重叠。在全自动清洗机清洗手术器械前，使用多酶清洗剂浸泡器械，可明显提高器械表面轴节及咬合面的清洗质量。
总之，在使用全自动清洗机时应对医疗器械有效的分类、考虑合适的装载量、加酶时间和酶种类，才能达到安全可靠的清洗效果。
手工清洗与机械清洗有机结合：
机械清洗虽然比较方便，省时省力，单纯的机械清洗达不到理想的清洗效果。某些管道、精密仪器和较难清洗部位必须手工清洗，机械清洗不能全部代替手工清洗。研究结果表明，手工清洗结合机械清洗的效果优于单独手工清洗，超声波清洗和自动清洗机清洗。在实际工作中，只有将手工清洗和机械清洗有机结合起来，才能充分发挥清洗效果，提高器械的清洗质量。
推荐多酶清洗剂
朗索医用多酶低泡清洗剂主要成分：
蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶等酶，温和性表面活性剂，活性因子等
朗索医用多酶低泡清洗剂产品特点：
快速，可快速分解各种有机物
低泡酶，适合于各类清洗系统
pH值呈中性，对各类精密医疗器械均无腐蚀
无毒，对环境无污染
适用被生物器官组织和血液污染的内窥镜、器械、管道和容器等的洗涤。
朗索医用多酶低泡清洗剂使用方法：
参考稀释比例：1：200～400
1、器械使用后拆卸至小单位，先清洗外部，再将清洗液注入管道内部，附件浸泡于应用液中约1分钟，用清水冲去加酶清洗剂，必要时用专用软刷帮助清洗。
2、多酶清洗液应每洗一次内镜后更换。需用戊二醛消毒的器械，应先洗后消，即用本品清洗后，清水冲洗干净，干燥后再放入戊二醛消毒液中浸泡，以防止蛋白质醛化变性，造成凝固、粘结。
3、使用超声波清洗需要加酶清洗5-10分钟。
