Question

高血压怎么能够控制住？”

Answer 1

1、首先排除继发性高血压：
（1）持续性还是间歇性？间歇性高血压应排除嗜铬细胞瘤。
（2）是否合并低钾、碱中毒？如果合并，考虑原醛，进一步查肾上腺CT；
（3）是否合并尿检异常？查尿常规排除肾脏病
（4）四肢血压是否对称？如不对称需四肢血管彩超排除大血管炎等导致的血管狭窄。
（5）有无腹部血管杂音？如有则应排除肾血管狭窄导致的肾血管性高血压。
2、排除了上述继发性高血压，则考虑原发性高血压。注意检查是否合并糖尿病、心脑血管及眼底疾患。如果存在则在单纯抗高血压治疗上应同时治疗这些已生疾病。
3、高血压的治疗：饮食注意适当低盐，保持心情舒畅。坚持服用降压药物，并检测血压。
不可主观臆断认为没有头痛等不适时即自停降压药物。目前原发性高血压降压药选用倾向于长效：（1）钙拮抗剂：络活喜或波依定；（2）ACEI或ARB类：蒙诺或代文等；（3）倍他受体阻滞剂：倍他乐克等；（4）利尿剂：速尿、双克或武都力等。不建议常规长期服用a受体阻滞剂。单一药物治疗效果不佳时，可以2种以上药物联合使用。